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老年人冠心病的主要病因是由于冠状动脉壁上的斑块积聚而成，导致其变得狭窄，供应心肌细胞的血液减少而引发，导致心肌出现缺血缺氧甚至坏死。
有很多的诱发因素，包括遗传因素、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、超重、缺乏体力活动、精神压力过大、不健康的饮食，还有大量的饮酒等。此外还包括一些其他危险因素，比如睡眠呼吸暂停、高敏c反应蛋白水平升高，高甘油三酯、高同型半胱氨酸血症。此外还有自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎，以及系统性红斑狼疮等，都可以容易导致出现冠心病。
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