老人便秘的鉴别诊断:
(一)习惯性便秘
病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯,或自幼未养成按时排便的习惯。厕所不方便或工作环境对排便不便,情绪紧张对习惯性便秘也有影响。体格检查、X线造影或肠镜检查未发现器质性病变,可诊断为习惯性便秘。
(二)肠易激综合征
肠易激综合征临床上有三种表现类型:①结肠痉挛,主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性间断性无痛性水泻;③便秘与腹泻交替。伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有:①慢性腹痛伴便秘,或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛,在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠,有轻压痛。肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心、腹胀、腰
背酸痛、软弱无力、头晕、心悸等症状。
诊断要点:①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现,或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别。采用灌肠或其他方法令患者排便,排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。
(三)泻药性肠病
泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠、肛门病变造成排便困难。患者为了排便通畅,开始应用泻药,长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。
诊断要点:①患者有因便秘或排便困难,长期频繁应用泻药史;②除外内分泌、直肠肛门等器质性便秘,可考虑为泻药性肠病。如没有服药史不能诊断泻药性肠病。
(四)大肠癌
大肠癌包括结肠和直肠癌。有资料表明大肠癌l/3以上在直肠,2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。
1、主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显,排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;③可有腹部持续性的隐痛,便秘与里急后重常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和
肛门指检有时可触及肿物。
2、诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现;②便潜血持续阳性而无胃病证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高,但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。
(五)巨结肠
巨结肠(megacolon)是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘。可发生于任何年龄,可为先天性或后天获得性的。中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症
神经梅毒诊断的标准是根据患者的不洁性生活史和临床表现,再根据患者的体检报告、体格检查、实验室的检查报告等来综合判定。
2022-07-27 浏览(4366)
在平时做体格检查时,患者右下腹的部位会出现一个疼痛,而且局部还伴有肿物。
2022-04-12 浏览(1710)
白内障诊断标准是通过做体格检查或者是观察患者的症状来进行。
2022-01-31 浏览(2809)
判断和诊断阑尾炎病变,需要结合患者的病史、临床症状、体格检查以及辅助检查来进行综合分析。
2021-02-08 浏览(4020)
A:腹部多有外伤史,接诊医师结合体格检查、B超检查、CT结果、血常规等检查结果可诊断。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:一般需要根据不同的症状,选择相应的体格检查以及实验室检查和特殊的检查来明确引起的原因。进行病因治疗,才能够彻底治愈。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:闭合性创伤可进行腹部B超,或者腹部CT的检查来明确。也可以医生结合体格检查来确诊。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:建议患者通过体格检查、血常规、尿常规、精液分析、激素等检查来明确诊断,根据结果进行相应处理。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院