现代社会中,由于生活环境和抗生素药物的积极应用,因感染所致的慢性肾炎,以及由此引发的尿毒症已有减少趋势,但由高血压、糖尿病等诱发的尿毒症却日益增高。这一群体,起初并无明显临床症状,尚未发展到肾功能衰竭及尿毒症程度。可是实际上,他们已经戴上“候补”尿毒症的帽子。这一时期往往不被人们重视,但随着肾功能损伤的渐进发展,就会到达尿毒症阶段,肾脏将无法排出毒素和多余水分,不能发挥多种调节体内生理功能的作用,只能靠肾移植、血液透析、腹膜透析三种方法维持。
一、肾衰病因据统计,我国及亚洲其他一些国家肾衰的病因依次是:
1.原发性肾小球肾炎;2.糖尿病;3.原发性高血压;4.肾间质炎;5.多囊肾。此外还有尿路结石梗阻、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等;其他原因还有如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。
尿毒症不是一个独立的病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。尿毒症可有以下表现:
1.胃肠道表现厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味、口腔糜烂、消化道出血等。
2.神经系统表现精神萎靡不振、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼痛,有时出现下肢痒痛或“不安腿”综合征(下肢有蚁爬、发痒感,需移动双腿或行走后才舒适),可有嗅觉异常、神经性耳聋,咽部及舌部肌肉无力、排尿困难、尿潴留等。晚期出现嗜睡、烦躁、肌肉颤动甚至抽搐、昏迷。
3.心血管系统表现常有高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱,并可有小动脉、视网膜小动脉硬化可影响视力及视网膜出血。严重者可出现心包摩擦音(纤维素性心包炎),少数可有心包积液,甚至发生心包填塞。
4.造血系统表现严重贫血为主要症状,晚期患者多有出血倾向,常伴有皮下淤斑,鼻衄、牙龈出血,甚或发生呕血、便血、血尿等。
5.呼吸系统表现呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。
6.皮肤表现干燥、脱屑、无光泽。部分患者皮肤较黑,是弥漫性黑色素沉着所致。尿毒症毒素从汗腺排出后,会凝成白色结晶称为“尿素霜”,刺激皮肤可引起尿毒症性皮炎和皮肤瘙痒。
如果出现上面的症状,应尽快到大医院找专科专家咨询,不要胃口不好就看消化科,贫血的就去血液科,做一个针对性较强的检查,看看是否有肾病。
二、肾衰防治慢性肾衰是国内外肾病界公认的顽症,目前为止尚无根本的解决办法。预防尿毒症关键要保护好肾脏,建议有上述基础病的患者每半年或1年做1次健康体检,体检项目应包括肾功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、肾B超、尿液分析等。如果能注意防治,可使恶化的速度减慢,尽量延缓肾功能衰竭。
1.早期预防,防肾衰的关键。
即一级预防,对如糖尿病、高血压病、难治性肾病等积极治疗,防止慢性肾衰的发生。
2.加强随诊,检测病情。
绝大部分肾脏疾病的治疗还没有达到痊愈的水平,只能说临床缓解,对于未进入慢性肾衰的肾脏病患者,积极预防;而对于已进入慢性肾衰阶段的患者,应按时服药、定期复诊,最好每3到6个月检查1次,这即是“二级预防”、“三级预防”。
3.当心感冒和感染“偷”走肾功能。“正气存内,邪不可干”。生活要有规律,清晨可根据自己的体力状况进行适当锻炼,如打太极拳、散步等,当然要避免风、雨、雪等天气外出,并应注意四时变化,及时添减衣服。保持居室空气新鲜、流通,注意保暖,防止受凉。饮食宜清淡,尽量少食烟酒辛辣煎炸之品,同时可根据医生指导顺应四时更替随时调节饮食。感染发生后,应及时在医生指导下用药,用药千万要小心,严格遵医嘱用药。
4.控制血压降血脂。运动与静养,合理安排。慢性肾衰患者的休息时间相对要比运动时间多一些,尽量减少熬夜,尽量少调生物钟,保持机体状态的平稳。
5.调整饮食,营养护肾。提倡低蛋白饮食。
6.精神状态好,胜良药。树立战胜疾病的信心,鼓起生活的勇气。
上环之后出现腰疼,如果是有盆腔炎的情况,通常是需要使用抗生素来进行治疗的。
2021-12-16 浏览(5466)
猩红热吃头孢是可以治好的。临床上首选青霉素来治疗猩红热,对于青霉素过敏的患儿,可以选用红霉素、头孢类抗生素来进行治疗。
2021-03-29 浏览(5427)
在缺铁性贫血的时候,除了贫血的临床表现之外,会有一些其他的临床表现,包括出现口炎、舌炎,就是容易口角的溃烂。
2021-02-16 浏览(5846)
舌炎是否可以自愈因人而异。舌炎有多种类型,主要可以分为萎缩性舌炎、正中菱形舌炎、地图舌、沟纹舌和黑毛舌等。
2021-01-26 浏览(3428)
A:就要到医院检查一下局部情况,就可以确诊,在治疗上则需要进行对症抗炎治疗,使用抗生素,同时使用康复新液进行漱口,清淡饮食就会逐渐治愈。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:萎缩性舌炎;主要表现为舌乳头萎缩消失,舌头呈光滑状。地图舌;又称为游走性舌炎,浅表性非感染性舌炎。
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:轻症舌炎是可以自愈的。一旦出现舌头的炎症或者是刺激以及发炎等,可以应用局部的漱口水来进行治疗,如果是反复性的矿创伤溃疡而引起的,需要进行局部的病因寻找以后才能够对症处理。
张鹏主治医师邹平市中医院
A:...起口臭。此外,胃肠道疾病也是口臭的常见病因。先处理舌炎,看看对口臭有没有改善。
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院