肝功正常也不可大意
首先需要明确的是,专家所称的“治疗”是特指“抗乙肝病毒治疗”。对“肝功能正常,但体内病毒复制活跃(e抗原及乙肝病毒 DNA阳性)”的这类人员不做抗乙肝病毒治疗的原因是此时抗病毒治疗效果不好。
但是,转氨酶(代表肝功)正常不一定代表肝脏组织结构正常,这些病例发生肝硬化和肝癌者并不罕见,已发生肝硬化和肝癌者在病史中也不一定有转氨酶升高。因此,仅仅以转氨酶活性在正常范围内,来判断肝炎处于“非活动”状态,可能会得出错误的结论。同时,我们平时在临床上经常遇到这样的患者,称数年前感染了乙肝病毒,但转氨酶活性一直在正常范围之内,医生告知不需治疗而未予重视,结果很快进展成为肝硬化。
因此,对于肝功正常的乙肝病毒携带者,抗病毒治疗并无必要。但是,也不能因此放松对乙肝的警惕。
我们应该做什么?
不能抗病毒治疗,又不能听之任之,我们到底该拿乙肝病毒怎么办呢?对这类人,最好的办法就是定期行肝穿刺检查。
肝穿刺检查就是通过肝穿刺针,利用负压吸引获取少许肝组织,进行病理组织学检查。这是一种能直接了解组织的病理变化,做出较精确诊断的检查方法,是公认的“金标准”,其诊断价值甚至高于血液生化、影像学检查的诊断。
很多所谓肝功能正常的乙肝病毒携带者实际上还是病人,尽管他们表面上如同健康人一样,但他们的肝穿刺标本中已有炎症病理改变及纤维化改变。有炎症就有纤维化,炎症不控制,纤维化程度就会加重。
一些患者平时不注意定期体检化验复查,又被错误地引导为不需治疗,久而久之肝脏纤维化程度逐渐加重,直到出现腹水等症状才到医院就诊。这时常常已是肝硬化中晚期了,错过了治疗的最佳时机。
因此,《慢性乙型肝炎防治指南》建议,对于肝功能正常但病毒复制活跃的慢性乙肝病毒携带者,特别是年龄大于35岁时,应动员其做肝穿刺检查。
如病理发现有炎症和纤维化,应当及时进行抗病毒和抗肝纤维化治疗。
乙肝携带者只是单纯携带乙肝病毒,没有发病,肝功能正常,而慢性肝炎是肝功能已经遭到损害,需要对症治疗。
2021-05-12 浏览(7532)
慢性肝炎患者的体液,如血液、分泌物内等含有病毒,可以通过血液传播、性传播、母婴传播的方式发生传染。符合条件的慢性乙肝或丙肝患者要给予积极的抗病毒治疗,降低或消除患者的传染性,保持肝功能稳定,治愈患者。
2021-02-02 浏览(4780)
乙肝患者处于免疫耐受状态,肝功能长期保持稳定,或者乙肝患者症状较轻,肝功能轻微异常,可以长时间存活。有些患者免疫功能比较低或存在缺陷,或者部分患者短时间内免疫系统攻击大量含有乙肝病毒的肝细胞,出现肝功...
2021-02-01 浏览(8776)
乙肝全套检查包括:乙肝五项指标;乙肝病毒DNA检查;肝功能受损的程度,评估病情严重性,是否需要给予保肝治疗及评估治疗效果;甲胎蛋白的检查;影像学检查;必要时可以进行增强CT或核磁共振检查。
2021-02-01 浏览(8316)
A:建议可以在医生指导下使用抗病毒治疗,比如使用干扰素并且定期复查肝功能,肾功能,电解质以及乙肝病毒DNA的复制水平和肝胆脾的彩超。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:目前病毒是复制的,必须抗病毒药物治疗,进行控制以后可以考虑怀孕,并且在怀孕的过程中需要动态的复查乙肝DNA、肝酶。
李静主治医师开封市中心医院
A:如果对于肝功能良好,但是乙肝病毒正在复制,可以选择干扰素进行治疗,如果肝功能比较差,而且乙肝病毒也在复制,可以选择抗病毒的药物联合治疗疗程可能需要半年甚至一年以上的时间。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:乙肝是由于病毒引起的,病毒含量超标的话,需要用抗病毒药物进行治疗的。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院