望、闻、问、切统称“四诊”,是中医诊断疾病的主要方法,在临床上这四个方面不可偏废,不可孤立地看待某一方面,应该四诊合参,相互配合。但由于小儿有其生理、病理特点,生长发育和病情反应均与成人有别,且乳婴儿不会言语,年龄较大的小儿也往往不能正确诉说病情,加上就诊时常啼哭叫闹,影响脉象气息,给诊断造成困难,所以历代儿科医家都很重视望诊、切腹,并在这些方面,积累了较丰富的经验,使临床辨证的手段更为多样。
老中医的望诊、切腹经验是:大便溏泻夹有泡沫,色青或色淡绿,肠鸣辘辘,阵发哭闹者,多为邪蕴肠道,拟用祛风药;泄泻日久,大便绿色,水分多者,多为伤及脾阳;大便带粘液多者,多为湿邪较甚,实证多见,若虚证见此肛门口不红者多为寒热夹杂;大便呈蛋花样,色黄或淡黄,肛门口淡红者多属脾虚夹滞;大便时肛门疼痛,肛门口红裂者,多属热证;局部与整体症状不尽符合者,多属虚实夹杂之证;平素大便干稀不调,饮食稍有不慎即大便稀溏或伴腹痛隐隐者,均属脾虚之证;腹部膨隆,泻后胀减,按之硬且痛,叩之沉实者,属食滞;腹部虽胀而按之软,泻后胀不减,叩之如鼓者,属气滞;腹部凹陷,腹壁松弛,皮肤干枯,口渴唇燥,尿少,舌红少津者,为津液大伤;精神萎顿,面色苍白,四肢厥冷,腹凹如舟,泻下质稀如水而不臭,舌淡苔白者,则为泄泻伤阳。
老中医认为:辨证宜首重望诊,既察神态、症状、舌苔等整体情况,尤重肛门颜色、皱褶和大便性状等局部变化,以此作为诊断的主要依据。他的望诊经验如下:
热泻:伴有发热,面色红赤,舌红苔黄或白而腻,若苔薄者则湿热较轻,厚则湿热较重。肛门见肿胀色红,皱褶变粗,如色红紫,皱褶粗而肿硬者,为湿热较重之象。其大便急迫,呈黄色,或水样,带有粘液,气秽热臭,小便色黄赤短涩。
寒泻:每见畏寒,面色灰白,精神萎靡,舌苔白或薄白腻,脘腹膨软;肛门皱褶潮粘;便下青色或淡黄、淡绿色,带有泡沫,其味微腥,小便清长。
伤食泻:可见烦躁,嗳气口臭,鼻准带红,腹部膨隆疼痛,手心热,舌苔白腻或白糙;肛门周围淡红,大便色淡黄,夹有不消化食物(或乳块),味酸臭。
脾虚泻:可见面色白或萎黄,神疲肢倦,或四肢略肿,腹胀而软,舌淡胖边有齿痕,舌苔薄白;肛门稍肿不红,有下坠感;大便溏薄,带有食物残渣或乳片。
其次,尿如米泔多为脾胃气虚;皮肤干枯,面色灰滞,精神倦怠,舌红少津,肛门皱褶松弛下坠,腹部凹陷,腹壁松驰,大便日行3~5次,状如鸭粪者,则是津液大伤;面色白无华,精神极度倦怠,额出冷汗,四肢厥冷,舌淡苔白,腹凹如舟,弹性消失,脱肛不收,便如稀水而不臭,或淡绿色夹有残渣者,则为阳气不足、脾胃虚寒之证。
老中医还根据小儿腹泻引起上腭各部位的颜色变化来推测腹泻的寒热虚实。如腭前(位于上腭前部、门齿后部)、腭后(位于上腭部靠近咽喉处)均为深红色,二臼齿处(位于上腭两边臼齿处)黄、红色,中柱(指上腭中间从前至后的一条线)淡白,为实热型,治时宜用清热健脾分利止泻法;如腭前、腭后均为粉红色,二臼齿处乳白,中柱乳白,为虚寒型,治时宜温补脾肾,固肠止泻;如小儿腹泻时,臼齿处乳白色且厚者,说明腹泻重,脾肾虚亏,病情重。
此外,古代医家还对人中、印堂等处的色泽变化,作了较详细的观察,指出,人中色黄常属伤食吐泻,色黑病情较重。
小儿如果出现腹胀、腹泻、脚凉,有可能是因为腹泻导致的脱水引起的,应该多补充电解质、水分,注意腹部保暖,避免脱水的症状。
2021-12-21 浏览(4417)
如果宝宝出现恶心、呕吐、腹泻等症状,一般是感染或者消化不良引起,可以给予按摩腹部,热敷、助消化等对症治疗;如果宝宝腹痛持续不能缓解,伴有血便,还需要排除肠套叠,需要立即去医院儿外科就诊,完善腹部平片、...
2020-10-28 浏览(4264)
孩子吃得少可能是生病,家长要及时观察孩子是否有发热、哭闹、腹泻等症状。也可能是出现了消化不良,小孩子有些食物难以咀嚼。
2019-08-14 浏览(3581)
宝宝一直拉肚子,应该到医院里去检查一下大便,然后再进行对症治疗。有的时候宝宝拉得稀薄的大便,并不是拉肚子。有一些生理性的腹泻也会出现稀烂便。
2019-08-01 浏览(7283)
A:可以考虑吃点蒙脱石散止泻,对于改善腹泻脱肛会有帮助,同时也需要注意避免过度用力排便。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:如果腹泻次数过多可以服用蒙脱石散等药物,如果体温超过38.5度,可以服用布洛芬颗粒等药物。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:同时也需要做一些牛奶蛋白过敏的实验,避免是由于过敏引起的腹泻带血丝。明确病因以后,积极配合医生治疗。
黄剑副主任医师义乌市中医医院
A:可以口服乙酰氨基酚颗粒退烧,然后配合蒙脱石散治疗腹泻,你可以使用丁桂儿脐贴缓解发烧的症状,情况比较严重,要及时到医院检查治疗。
黄剑副主任医师义乌市中医医院