“咳不出,咽不下,心情容易烦闷”
然而,多数感觉咽喉有异物的患者,到医院就诊时,多强烈表示要取出咽喉处的异物,但是经喉镜检查,没发现任何异物时,他们烦躁不安的情绪立即呈现,或是独自嘀咕不停,或是缠着医生再检查一次,或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等,这其实很多时候是心理因素的“搞鬼”。
50岁的廖女士这种咳不出、咽不下的感觉已经持续了两三年,总以为是咽喉炎,服用了很多咽喉炎的药,作用都不明显,而且心情越来越烦躁,她以为是更年期的现象。日前,廖女士因为咽喉干、常干咳前往医院就诊。
专家说廖女士主要感觉咽内有异物阻塞感,但不妨碍饮食,经喉镜检查,没有发现咽内异物,但却发现,廖女士在阐述病情时,神态焦虑、总说自己身体这里或那里存在各种不适等等,龙目恒教授分析,根据喉镜检查结果及廖女士问诊时的表现,廖女士不是咽喉炎,而是梅核气,咽喉中像有痰粘着,但吐不出,又咽不下,又称之为咽部神经官能症或臆球症。
“精神、心理因素是梅核气的主要原因”
“梅核气的发病率达40%,多数患者认为是咽喉炎或者咽喉异物,不存在什么大问题,于是就不治疗,更多的患者都认为是咽喉炎、咽喉异物的病症就诊,当检查不显示异物时,误认为医生不负责、明明有症状,就是检查不出病,不安、躁动的情绪立即表现出来,甚至出现失眠、怀疑是癌症。患者们都忽视了精神因素、心理作用等意识方面的原因。”面对满脸疑虑又急促不安的患者,专家坦言。
专家介绍,梅核气的患者虽然感觉咽喉的梗阻的感觉,咳不出、吞不下,但偶有疼痛感、不妨碍饮食。另外,该症状会随着情绪的波动出现变化,时轻时重。检查咽喉,并没有异常,即使有不适,也很轻微。而全身症状就特别明显,患者多表现出疑虑、纳呆、困倦、消瘦,甚至精神抑郁、失眠。妇女还表现为月经不调、舌质暗滞,脉弦。
可以说,梅核气发病的主要原因,与精神焦虑、抑郁、疑虑、心理焦躁有关。在疑虑的情绪下,患者颇为敏感,会觉得有痰卡喉的感觉,咽不下吐不出,情绪越波动、咽喉异物感越明显,越想越严重。
“吃消炎药、和凉茶治疗,没什么作用。”
“梅核气的患者,多数都曾服用过消炎药或凉茶来治疗,这样其实没什么作用。”专家说。
梅核气的患者都会觉得咽喉部堵着一团东西,咳不出吞不下,有认为是咽喉炎,也有人认为是上火,吃了很多治疗咽喉炎的药,消炎药、凉茶都派上用场,都没有什么作用,去检查又发现不是咽喉炎,咽喉也没异物,心里更犯嘀咕,同时,就越觉得咽喉堵得更厉害,那团东西感觉越大越重。
为此,专家指出,咽喉及食道的肿物在喉镜下可以直接检查到;虚火喉痹,会伴有咽喉疼痛、红肿、吃饭难以咽下等表现,在排除这两者之后,梅核气的病症就很明显。
对于梅核气的治疗,专家表示,接诊过的案例中,通过中医辨证施治针灸治疗,可以达到满意的效果;另外,可根据病情进行对症治疗,还要对这类患者从生理方面进行开导,解除思想顾虑,增强治疗信心;少食煎炒辛辣食物,加强体育锻炼,增强体质等。
专家提示:首先家长要明确只有在孩子体温超过37.5才是异常症状。如果孩子体温超过37.5度,首先要通过物理降温的方法来降低温度。
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三个月的新生儿老是吃手,要结合宝宝的其他症状来进行判断是否要处理。
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如果出现水泡时就要说明已经形成了二度烫伤。二级烫伤是已经伤到了真皮层、网状层受损,只建议患者应该立即用冷水冲洗患处。
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中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
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A:可吃一些清热解毒中成药如蓝芩口服液、西瓜霜含片、谷维素等药物。
邓邦鱼副主任医师苏州市立医院
A:如果是梅核气心理调整很重要,同时可以通过药物辅助治疗,如果是炎症导致可以口服消炎药。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:在治疗上则首先需要口服慢严舒柠颗粒,治疗效果良好,同时配合使用雾化吸入,用糖皮质激素雾化减轻咽喉部的充血和水肿,调整好饮食习惯,避免胃酸反流,调整好心态,才能逐渐好转。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:需要到医院详细检查一下电子喉镜就可以明确诊断,在治疗上可以口服慢咽舒宁颗粒或者蓝芩口服液,治疗效果良好。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院