结核肛瘘是肛瘘疾病里比较复杂、比较难治愈的一种,男性比女性更容易得结核肛瘘。据有关数据显示,结核肛瘘约占全部肛瘘病的5%左右。它的发病率如此之高,又如此难以治愈,我们还是来请专家为我们解疑结核肛瘘。
结核肛瘘也是由结核杆菌引起的。它是肛瘘的一种,在临床上并不少见,它表现为其起病较缓慢,局部疼痛不剧烈,较长时间才有破溃瘘外口;流出的脓稀薄,色白;内口较大,边缘不整齐;外口较多,边缘常凹陷;瘘管分支较多,情况较一般肛瘘复杂。
一。结核肛瘘的临床表现 :绝大多数结核肛瘘是由肛门直肠周围脓肿所形成的,所以结核肛瘘初期是以脓肿的局部体征和全身症状为主。
(1)流脓:脓液的多少,以瘘管的长短大小而不同。新生成的结核肛瘘流脓较多,脓稠、味黄、色黄,以后逐渐减少,时有时无,呈白色,质稀淡。
(2)疼痛:如瘘管引流通畅,一般不感疼痛,仅感觉在外口部位发胀不适,行走时加重。
(3)瘙痒:肛门周围皮肤因分泌物刺激,感觉潮湿瘙痒,可出现皮肤变色,表皮脱落。
(4)排便不畅:多见于蹄铁形肛瘘,因瘘管围绕肛管,形成半环状纤维素环,因而影响肛门舒张,可出现排便不畅。
(5)全身症状:一般肛瘘常无全身症状,但复杂性肛瘘和结核性肛瘘,因病期长,有的带病数十年,常出现身体消瘦、贫血、便秘和排便困难等症状。
二结核肛瘘危害
1.结核肛瘘形成以后,自愈的机会极小,瘘管逐渐复杂后,给患者带来很多烦恼和危害。首先是肛门反复流脓水污染内裤,剧烈活动后浓汁外溢,局部皮肤经常受到刺激,反复摩擦、瘙痒,非常痛苦,影响学习和工作,久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,继而出现贫血,发作也更加频繁,形成恶性循环。
2.由于反复发作,脓水可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的正常生理功能。
3.结核肛瘘的多发性,可形成直肠阴-道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且肛瘘有恶变倾向。
4.结核肛瘘癌变的可能性 :肛瘘,是肛门直肠周围软组织感染化脓后向外或向内溃破后所形成的管道。瘘管的内口是感染的内口,瘘管的外口是溃破口或手术切口,出现的症状是长期从瘘管外口流脓液、分泌物,甚至粪便。它通常不会癌变,但由于长期的慢性炎症刺激,使得脓性分泌物以及粪便从瘘管排出,从而刺激细胞异常增生,导致慢性病变,加之细菌长期存在于瘘管内,特别是铜绿假单胞菌或结核杆菌感染源不去,则会导致癌变。同时长期、大量的使用局部外用药,经常刺激也会导致癌变。当结核肛瘘患者出现以下特征时,应引起高度重视。①肛瘘病史在10年以上。②肛门分泌物质多、有异味、有时呈黏胶样。③肛门局部组织变硬、有异味。
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