结核病曾是一种严重威胁人类生命的疾病,在其严重流行的20世纪初,全球每年因患结核病死亡的人数超过200万。异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药问世后,结核病才不再属于绝症。
但是,抗结核药的毒副反应非常突出。患者,甚至是医生不注意抗结核药的毒副反应,造成严重后果的事件屡有发生,甚至有因服用利福平引起肝衰竭而死亡的病例。可以说,抗结核药是把“双刃剑”,在斩断病魔的同时,如果不注意保护自己,也会深受其害。
那么,在服用目前常用的几种抗结核药的时候,怎样最大程度地避免毒副反应?下面逐一介绍:
异烟肼(雷米封)
不良反应主要为末梢神经炎(如出现肢端麻木、烧灼感,肌力减退)、肝功能损害、过敏。
对策服异烟肼期间,应定期查肝功能,至少每3个月1次。若转氨酶轻度升高,但无症状,可在护肝治疗的同时继续用药;如有转氨酶升高,同时伴有恶心、腹胀、黄疸等症状,则须停药;若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现,应加服维生素B6,每日30~60毫克,以改善症状。
利福平
不良反应其最突出的不良反应为消化道症状,可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等。利福平的肝损害也不容忽视,少数患者可发生黄疸及转氨酶升高,常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。其他较少见的不良反应还有乳腺发育、皮肤过敏(表现为药疹,亦可见于其他抗结核药)、精神症状等。
对策遇到恶心、呕吐等胃肠道反应,可调整用药时间,避免空腹时用药,或加服胃黏膜保护剂(如胃舒平、硫糖铝、铋剂)。有肝胆疾病史的患者禁用该药,服用期间须禁酒,在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。对轻度皮疹可用抗过敏药如息斯敏、扑尔敏、钙剂等;中重度过敏(出现明显水肿、出血点、发热甚至休克)则须及时告知医生诊治。
吡嗪酰胺
不良反应较为少见,个别老年患者且用药量偏大(每日剂量超过2克或疗程过长)的情况下,可出现肝毒性。少见的不良反应还有血尿酸升高及诱发关节痛。另外,有极个别对日光敏感者,服药可使皮肤曝光部位呈鲜红棕色或古铜色,停药后可逐渐恢复。
对策为预防该药的毒性反应,每日剂量应在2克以下,疗程应在3个月以内,用药时间不可过长,老年人更应谨慎用药。痛风患者及有痛风病史的人应禁用该药。
乙胺丁醇
不良反应乙胺丁醇的不良反应很少,为安全系数较高的抗结核药。据报道,该药长时间服用可偶发球后视神经炎(视力变昏暗、模糊,尤其在运动或洗热水澡以后。眼球后方可能会有疼痛的感觉)和末梢神经炎,但较小剂量使用时很少发生。
对策服药期间要每月检查视敏度,包括视力、色觉、视野及眼底,若有异常应及时减量并对症处理。一旦出现肢端麻木,可用维生素B6对抗,可使症状较快改善。
对氨基水杨酸
不良反应其最常见的是胃肠道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、胃烧灼感、腹痛、腹胀及腹泻等。个别患者服药时间较长(2个月以上)可有肝毒性。
对策应于饭后服药,必要时可与氢氧化铝或碳酸氢钠同服,以减轻刺激性。若不良反应较重,则需要停药。同时应定期复查肝功能。
链霉素
不良反应有听神经毒性,可引起听力下降或前庭功能障碍(平衡失调)。大剂量应用时还可对肝、肾功能有一定损害。
对策用药剂量不宜大,每天不宜超过0.75克。用药期间注意监测肝肾功能。
尿布疹一般需要3天到10天左右才能好,但具体恢复时间还是需要由患儿实际病情及治疗情况等方面来决定。
2024-07-27 浏览(1977)
新生儿如果出现发热症状,首先不应该立即服用退烧药物,应该查明原因。
2024-07-14 浏览(9621)
对于新生儿发热首先要明确病因,常见的新生儿发热是由感染引起的,例如肺炎、败血症及脑膜炎等等。
2024-07-06 浏览(5426)
如果患儿得手足口病,在治疗期间一定要注意饮食要清淡,同时要多吃高蛋白的食物,适当多补充维生素丰富的食物。
2024-06-29 浏览(1173)
A:建议密切观察,如果是副作用,导致可以选择减少,要尽量增加药物的种类联合抗结核治疗,如果是炎症并没有被控制,应该及时的在医生指导下规范的继续抗结核治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:建议给予尽早的规范的抗结核治疗,以减少肺结核导致的相关并发症;另外还需要监测抗结核药物导致的副作用,比如需要监测血常规,肝肾功能等相关的指标。如果出现了肝脏损伤等相关的副作用,需要给予积极的对症处理,...
安勇鹏主治医师开封市中心医院
A:应该及时的进行呼吸道隔离,并且联合抗结核的药物系统治疗。有望能够达到治愈。 并且定期复查肝功能,血常规调整治疗方案,防止因为药物的副作用对肝脏造成损害。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:继续联合使用抗结核药物治疗,并且定期复查血常规,肝肾功能,防止出现药物的副作用,必要时去呼吸道分泌物做病理病病原体的培养以及药物敏感时间来明确治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院