小儿患上了肾病后，有的要做肾穿刺活检，有的又不用做。究竟什么时候才需要做肾穿刺活检呢？若需要做肾穿，对小孩而言，用“全麻”还是用“局麻”呢？

　　患肾病后，为什么要做肾穿刺检查？

　　肾穿刺又称“肾活检”，目的是从肾脏上取得一点点肾组织，用来做光学显微镜(光镜)及电子显微镜(电镜)下的观察，从而更清楚的诊断肾脏疾病，也就是要得到肾脏病的“病理诊断”。我们知道，人类诊断疾病的方法，从“望问触叩听”体检到血尿粪的化验，再到X光、B超、CT、磁共振的影像检查，使得诊断疾病手段的敏感性和精确性不断提高，但最有价值的诊断应该是“病理诊断”。

　　肾脏病也是如此，一个患儿有典型的皮疹、关节痛、腹绞痛及血尿、蛋白尿等，医生就可以诊断“过敏性紫癜肾炎”了，但这只是“临床诊断”，要想了解肾炎的严重程度，最好还是要做肾穿刺，获得过敏性紫癜肾炎的“病理诊断”，有了肾脏病的病理诊断，才能更好地指导医生选择更合适的治疗方案。

　　肾穿刺检查是怎么做的？

　　先用B超测定出患儿右肾下端的位置、距离皮肤的深浅、进针的方向、肾脏的活动度等，穿刺过程中肾脏的位置和穿刺针都可以在B超屏幕清晰地看得见，在一个合适的时机，医生会按下穿刺针的“快门”，穿刺针自动进出肾脏，自肾脏切割出1条细火柴棒大小的肾组织。进针前会先麻醉，若患儿很配合，可采用穿刺点皮肤的局部麻醉，若患儿不太配合，可以采用“全麻”。取得肾组织后立即做处理送检查肾病理(光镜、电镜)。

　　肾穿刺有危险吗？会有后遗症吗？

　　肾穿刺只是一种微创针穿刺术，不需要开刀，整个穿刺过程又看得见(有B超影像引导)，取得的肾组织很少，肾脏自身的止血及修复功能很强，因此，肾穿刺一般是很安全的，不必过分担心的。一般卧床休息24小时后就可以下地走动了。

　　肾穿刺一般也没有后遗症，但可见到以下并发症：①血尿：多数人会有显微镜下血尿，持续1-5天可自行消失。2%-12%的人会有肉眼血尿，绝大多数3天内会消失，少数人可持续1周左右，仅有少数人可能需要输血及外科手术止血；②肾周血肿：少数人会有肾包膜下的小血肿，一般没什么不舒服，不需要特殊处理，1个月左右会完全吸收消散。个别人出血较多、会有较大的肾周血肿，这时会有同侧的腰肋部疼痛，可伴有腹胀、恶心及呕吐，经过止痛止血等处理后会痊愈的，只有极少数需要输血、手术止血、甚至肾切除止血；③动静脉瘘：穿刺术后肉眼血尿不止，如出血较多需要手术处理；④误伤其他器官：肝、肠等。

　　需要强调的是，肾穿刺引起严重出血需要肾切除及误伤其他器官的机会很少!我院开展肾穿刺27年来尚未见到过需要输血和肾脏手术的并发症。肾穿刺要在有小儿肾穿刺条件的医院、由有资质的小儿肾专科医生来操作。在有资质的医院中，做肾穿刺的医生是要接受严格的培训和反复操练的，老中青医生传帮带，到这个医生积累了丰富经验、技术熟练后，才能单独操作。有资质的医院、有经验的医生会严格执行操作规程，将各种危险因素降低到最低。

　　儿童肾穿刺后要怎么饮食？

　　术后予以营养丰富，清淡易消化饮食，避免甜食及牛奶豆制品等易产气食物，防止便秘，避免用力排便。尽量用吸管饮水，以免引起呛咳，增加腹压，引起出血，防止一次大量饮水而引起胃部不适，恶心呕吐。