什么是后穹窿穿刺术 后穹窿穿刺术的意义
后穹窿穿刺术是进行穿刺手术,穿刺后穹窿抽出液体用于检查。直肠子宫陷凹是女性体腔最低的位置。盆、腹腔液体最易积聚于此.亦为盆腔病变最易累及的部位。通过阴道后穹隆穿刺,吸取标本,可协助明确诊断。常用于腹腔内出血辅助诊断。
后穹窿穿刺术检查过程:
1.患者排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒.铺无菌巾,盆腔检查了解子宫、附件情况,注意后穹隆是否膨隆。
2.放阴道窥器暴露富颈及阴道后穹隆,再次消毒阴道及宫颈.以宫颈钳钳夹宫颈后唇,向前提拉,充分暴露后穹隆。
3.用18号腰椎穿刺针或7-9号针头接入注射器,于宫颈后唇与阴道后壁之间,取与宫颈平行稍向后的方向刺入2—3cin。有落空感后开始抽吸,做到边抽吸边拔出针头。穿刺时针头进人直肠子宫陷凹不可过深,以免超过液平面吸不出积液。若为肿物,则选择最突出或囊性感最明显部位穿刺。
4.抽吸完毕,拔针。若穿刺点渗血.用无菌纱布填塞压迫止血,待血止后连同阴道窥器取出。#p#副标题#e#
后穹窿穿刺术的注意事项
后穹窿穿刺术注意事项:
不合宜人群:经期妇女,未婚或无性生活女性,临床高度怀疑恶性肿瘤者,盆腔粘连严重、子宫直肠窝被较大肿块完全占据并已突向直肠者
检查前禁忌:检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后,应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。刺深度及方向要适宜,避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时,应有实性组织内穿入感,此时亦可能抽出少许血液。应为鲜红色且易凝。
检查时要求:检查放松心情,检查可能会对身体及心理造成负担,应该积极面对,并积极配合检查。抽出脓液应作细菌涂片检查及培养。抽出腹水按腹水常规送检,并做细胞学检查。
后穹窿穿刺术不适宜人群:
禁忌人群:经期女性。
后穹窿穿刺术不良反应与风险:
暂无。
后穹窿穿刺术的最佳时间:
检查应在月经干净后的3-7天。#p#副标题#e#
后穹窿穿刺术的价格:
参考价格:20-30元,不同地区收费有所差异。
后穹窿穿刺术报告单详解:
后穹窿穿刺术正常值:
后穹窿穿刺阴性。
异常结果:
1.疑盆腔有液体、积血或积脓时,可做穿刺抽液检查,明确直肠子宫陷凹积液性质。必要时穿刺液需送检验。
2.盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。
3.分娩过程中,发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿,阻碍分娩,在排除恶性的情况下,可急行穿刺抽出囊液,让胎先露自然下降,有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。
4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内,经后穹窿穿刺,直接抽吸肿块内容物作涂片,行细胞学检查。若高度怀疑恶性肿瘤应忌穿刺。一旦穿刺诊断为恶性,应及时手术。
5.宫外孕破裂后,可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。盆腔囊肿、脓肿的穿刺引流及局部注射药物。辅助生殖技术中,超声介导下可经后穹隆穿刺取卵。
6.抽吸液为鲜血,需放置4—5分钟,血液凝固为血管内血液;若放置6分钟以上仍为不凝血,则为腹腔内出血,多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器官出血的血腹症。
7.若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块,可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡红、微混、稀薄甚至脓液,多为盆腔炎性渗出液。
需要检查的人群:子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛的人群等。
引起外阴瘙痒的原因有非常多,比较常见的原因包括外阴炎、阴道炎以及外阴色素减退性疾病等等。
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外阴瘙痒的患者建议首先从生活习惯上进行改善,穿纯棉内裤,少吃辛辣刺激的食物等。
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外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病。经研究与体内的激素水平异常,或者免疫功能异常有一定相关性。
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外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病,这一类疾病并不是全部都会癌变,癌变的几率其中外阴苔藓样变癌变的几率为2%~5%。
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A:你可以用洁尔阴洗液清洗外阴,保妇康栓,阴道放药治疗,这个药物既治疗宫径炎,又治疗阴道炎,连着放药7天就可以。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院
A:产道裂伤一般是由于胎儿过大接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等引起, 严重者裂伤可达阴道穹窿子宫下段。 建议在孕期多进行科学的运动,能有效的减少软产道裂伤。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:一般来说子宫后位也不会影响怀孕的,可以在同房后垫高臀部,这样可以使精液积聚于后穹窿,有利于怀孕,如果一直不怀孕的话,可以检查一下卵泡发育情况,在排卵期同房,怀孕的几率大一些。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:在做阴道检查的时候,看到阴道前壁或者是穹窿,呈现紫蓝色的结节,首先考虑是否转移的可能,活检做病理确诊的。
梁云云主治医师南昌市第三医院