肩膀疼竟是肺癌骨转移

　　患者家属：“医生，我爸爸73岁，3个月前出现肩背痛，以为是肩周炎，去骨伤科理疗不见好，几经折腾才知道是肺癌骨转移，可没怎么听他咳嗽啊，怎么会是肺癌呢？”

　　医生表示：咳嗽是肺癌的常见早期症状之一，但有时也会表现出肩背痛等“非典型症状”。肺癌的肺外体征常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。

　　肺癌骨转移的治疗方法

　　1.化学治疗：全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因而不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。特别是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有一些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶，因而浑身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。

　　2.放射治疗：放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的患者在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的患者疼痛可显著减轻。

　　3.放射性核素治疗：对于全身多发性骨转移的患者不宜进行放射治疗，这时可采取放射性核素治疗。放射性核素可以减少骨转移造成的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移导致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。

　　由于患者自己很难判断，推荐肺癌高危人群通过低剂量螺旋CT等方法进行筛查。例如，重度烟民、从事矿区工作的、生在肺癌高发区的、有肿瘤家族史的、有慢性肺部疾病史的人群应格外留心肺癌的蛛丝马迹。

　　肺癌高危人群

　　1、40岁以上的老烟枪。

　　2、长期有二手烟接触史的人群，尤其女性人群更要提高重视。

　　3、环境污染、空气污染（经济发达的大中城市，汽车排放的尾气）以及室内小环境污染（装潢器材散发的化学气体、炒菜的油烟、煤烟等）的时间较长，也是引发肺癌的危险因素之一。

　　4、职业上接触致癌物。如按触量大，接触时间长，发生肺癌的危险高。职业性肺癌的致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质。

　　5、慢性咳嗽，痰中带血或痰潜血阳性者，尤其是有刺激性干咳、胸痛、低烧及反复肺部感染者，经积极抗炎治疗迁延不愈的 。不少早期肺癌可有这些症状。对这些症状要警惕。

　　6、有肺结核病史，治愈后反复发作的患者要警惕肺癌的发生。

　　7、对于没有肺部症状，患者出现其他表现如：杵状指趾、不明原因关节痛、高血钙、突发的皮肤病和脸色黝黑等表现的人，也要做进一步做CT检查，以防止早期肺癌被漏诊。

　　8、有肺癌家族遗传史的人群要提高警惕定期去做肺部CT检查。

　　如果能早期发现肺癌，并及时手术，患者5年存活率可达到80%左右。而那些因为体质较弱、心肺功能较差无法承受手术治疗的老年人，还可以选择放疗。现代放疗精度提高，在大幅度提高“杀肿瘤”剂量的同时，不增加波及正常组织的剂量。除了对早期肺癌的治疗效果好，还能延长中晚期肺癌患者的生存期、缓解痛苦，提高他们的生存质量。