肾病综合征可分为原发性、继发性及先天性三大类,其中以原发性在儿童多见。近年由于诊断水平的提高,继发性肾病如紫癫性肾病、狼疮性肾病、乙型肝炎病毒相关性肾病的发病率也较前增多。
2岁以下的肾病综合征称为婴儿型肾病,1岁以内者多考虑先天性肾病,因此婴幼儿肾病就诊时应提供家族遗传史。
为什么要做肾穿刺
肾病综合征的肾脏病理类型多种多样,不同的病理类型与预后相关,相应的治疗方案有所不同。一般说来治疗中糖皮质激素敏感者不需要做肾活检,但对激素抵抗型、频繁复发或激素依赖者以及继发性肾病均为肾穿刺指征,以便进一步明确诊断、指导治疗、估计预后,提高肾病的缓解率。目前肾穿刺的技术以及器械等均有很大的改进,家长及有关人员应免除不必要的顾虑。
儿童肾病综合症治疗中应注意的问题
1、坚持肾脏专科门诊随访,以利于长期观察,最好治疗缓解后随访5年。
2、避免各种(呼吸道、消化道)感染,感染导致肾病复发、频繁复发等,对病情不利。
3、除严重浮肿外,避免长期忌盐,尤其是夏季,严重者可造成低钠综合征甚至于休克、惊厥。采用低盐(每日2克)市售酱油每10ml约含钠盐2克,不仅可以避免发生低钠血症现象,并可提高食欲。
4、治疗过程中急性期暂缓预防免疫。
5、有感染应避免盲目使用抗生素,尤其是肾毒性抗生素,避免大剂量或不合理使用利尿剂。盲目利尿求一时之快往往带来低血容量休克、血液高凝状态及血栓形成。
6、治疗中首先使用的糖皮质激素有严格规定的剂量、疗程,不应中途自行减量或停药。有些案例对激素高度敏感,一经治疗尿蛋白减少、浮肿消失,此时如“见好就停”,只看表面现象盲目减量或停药往往造成病情反复或复发。
7、定期复查血液生化(肾功能等)、尿常规以判断药物效应及病情的变化和恢复,便于随访时调整治疗方案。
浮肿完全消退、尿常规多次蛋白消失、血液生化正常才能称之为肾病综合征完全缓解。
...。过敏性紫癜分为皮肤型、肾型、关节型和胃肠型。唯独肾病型比较麻烦。这个型一般来说需要观察半年的时间,如果半年他恢复不好,则需要长期的监测和治疗,他的愈后时间就比较长了,可能会持续至少1~3年甚至于终生。
2020-12-02 浏览(9221)
儿童iga肾病如以血尿为主,尤其是单纯性镜下血尿为主,临床不主张治疗,可给与健脾补肾等治疗。儿童iga肾病如出现肾功能异常。
2019-12-15 浏览(4095)
儿童iga肾病的治疗后,有可能会出现复发。若不出现持续性的镜下血尿,蛋白尿,该类患者的相对预后是比较好的。
2019-12-15 浏览(4430)
IgA肾病多发生于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染。大多数IgA肾病的病人只要早期发现,坚持治疗,是可以很好的延缓病情发展的,甚至达到临床的治愈。但如果患者不重视,不及时去医院治疗的话,病情就无法得到控制,...
2019-05-06 浏览(6112)
A:所以糖皮质激素是肾病综合征儿童的主要治疗用药,如果出现严重的水肿,也可以应用一些消肿的药物进行处理。必要的时候可以加用免疫抑制剂联合治疗。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:治疗方面首选的是激素。
李方晓主治医师开封市中心医院
A:在肾病综合症得以控制之后,饮食和正常人就差不多要注意营养的均衡,多吃绿色的蔬菜和一些水果。可以适当补充优质的蛋白,例如牛肉、鸡肉、鸭肉等等。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:给孩子制定适合自己的锻炼方案,适当参加户外活动,增强体质。让孩子保持积极乐观的心态。
李欣主治医师佳木斯市中心医院