阴道镜检查是什么？

　　阴道镜是一种妇科临床诊断仪器。利用将子宫颈或生殖器表皮组织放大的显微镜，配合光源及滤镜之作用，清楚的检查子宫颈、生殖器，让医生可以观察子宫颈上皮及血管的变化，以诊断是否有不正常产病变，同时判定病灶之严重程度。它把要观察的部位放大40倍左右，从而去发现肉眼看不到的细小病变，也就是我们常说的怀疑部位。

　　阴道镜的结构

　　1．光学阴道镜 光学阴道镜主要有镜体、支架、光源和附件四大部分组成。

　　(1)镜体：位于支架的顶部，设有倾斜度调节和左右调节手柄，保证镜体可自由地转动。前方有两个物镜，光源出口及滤色镜片。后端有双目目镜，双目镜间距调节以检查者瞳孔间距为准，使双侧目镜的图像重叠，成一最佳的立体图像。

　　(2)支架：分陆地式和悬挂式两种。支架的选择主要取决于阴道镜诊室的条件。

　　(3)光源：有镜内光源和镜外冷光源两种。

　　(4)附件：包括照相系统(普通照相、立体照相和一次成像系统)、摄录像系统、打印系统和计算机图文信息管理系统等。

　　2．电子阴道镜 电子阴道镜主要包括电子阴道镜头主体、支架和附件等。

　　阴道镜检查步骤

　　（1）检查外阴、阴道有无病变。

　　（2）窥阴器轻轻置入阴道，充分暴露宫颈阴道部及阴道穹窿部。

　　（3）眼检查宫颈形态、大小、色泽，有无糜烂、白斑、赘生物及分泌物性质等。

　　（4）球涂于宫颈表面并拭去粘液和分泌物，切勿重擦，以免引起出血。

　　（5）调节焦距（20-30cm），用白光检查宫颈表面的血管，用5％的醋酸棉球浸湿宫颈表面约30秒，去除粘液，等待一分钟后进行观察至少2-3分。

　　（6） 阴道镜检查  推荐按宫颈的四个象限（以宫颈外口为中心按钟表的顺时方向划分）仔细检查并动态观察：①识别新鳞柱交界（SCJ）的位置；②确认转化区（TZ）的范围；③鉴别转化区内有无病变；④仔细观察异常转化区上皮和血管的微妙变化，以确定病变的性质；⑤加用绿色滤光镜进一步观察血管的特征；⑥按诊断标准解读阴道镜下所见图像的意义。

　　（7） 阴道镜观察一般从4倍开始，逐渐放大到8~10倍，必要时可放大15倍以上，取活检时缩到4倍。

　　（8） 阴道镜检查满意，在异常部位或可疑区取多点活检（推荐四象限），在每个象限病变最重的部位取活检。如阴道镜检查正常，必要时在每个象限的鳞柱交界或转化区邻近鳞柱交界处取活检。

　　（9） 若采用Reid评分法，最后涂碘液，了解不染色区和病变范围，尤其在阴道镜检查无异常时，碘试验可提示活检部位，在碘不着色区取多点活检。（不推荐常规用碘试验）

　　（10） 鳞柱交界内移至颈管或病变伸入颈管时，可用颈管窥具或长棉签协助检查，并常规作颈管内膜刮取术（ECC）。

　　（11） 记录阴道镜所见图像或图像摄取、资料保存。

　　（12） 阴道镜初步诊断，或采用 Reid评分法进行诊断，并提出处理建议。

　　阴道镜检查前后要注意什么？

　　1.检查前24h避免女性生殖道冲洗、检查、女性生殖道内用药、悻茭。

　　2.检查前将小便排空。

　　3.检查时要涂辅助药物使组织起一定变化后，可观察得更清楚。

　　4.取活组织检查的部位可能会流血，常填塞纱布或有带棉球，应点明其数量，于24h内按数取出以免感染，若取出后仍有流血，应去医院处理。

　　5.检查后应注意会阴清洁，1周内不宜性生活和盆浴。（参考网站：好大夫在线）