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宫腔粘连手术过程 一般分两个步骤

2017-11-10 10:56阅读数 : 1241
陈淑梅副主任医师

铜陵市人民医院妇产科

  宫腔粘连的危害

  一、闭经或是月经稀少

  如果女性的宫腔完全粘连者,就会出现闭经的情况,而且闭经的时间会很长。但是如果只是宫腔部分粘连的情况,这个时候就容易表现为月经过少,一般这种情况月经周期是比较正常的。

  二、周期性腹痛

  出现多是在人工流产后引起的,所以容易出现突发性下腹痉挛性疼痛情况,而且还会有一半以上的患者会有肛门坠胀感的情况发生。

  三、不孕及反复流产

  如果出现子宫腔粘连的情况,就容易引起继发性不孕的情况,而且还容易引起反复流产及早产。

  宫腔粘连的危害大,因此让粘连的宫腔分离可以采取手术治疗。那么,宫腔粘连手术过程是什么样的?

  宫腔粘连手术过程

  宫腔粘连的分离主要为宫腔镜疗法,为宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。那么,宫腔镜手术的操作步骤是什么?

  1、麻醉及镇痛:可选择以下任何一种:

  (1)消炎痛栓:检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。

  (2)宫颈旁神经阻滞麻醉:两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。

  (3)宫颈管粘膜表面麻醉:用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管,上述宫颈内口水平,保留1分钟。

  (4)子宫粘膜喷淋麻醉:0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面,5分钟后检查。

  2、检查方法:取截石位,常规消毒外阴及阴道,用宫颈钳夹持宫颈前唇,以探针探明宫腔深度和方向,根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫,先排空镜鞘与光学镜管间的空气,缓慢置入宫腔镜,打开光源,注入膨宫液,膨宫压力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg),待宫腔充盈后,视野明亮,可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要时定位活检,最后在缓慢推出镜体时,仔细检视宫颈内口和宫颈管。

  宫腔粘连手术后注意事项

  1.常规护理

  即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

  2.观察阴道出血

  对手术创面大、出血多的患者,多在术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8—10ml,起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24h撤掉宫腔气囊导尿管。

  3.观察排尿情况

  早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。

  4.会阴护理

  宫腔粘连术后护理可用高猛酸钾或其他药物溶液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染。

  5.疼痛的护理

  术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。

  6.及早活动

  除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6—8h后可下床活动,并逐渐增加活动量。

  7.饮食护理

  术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入。(参考网站:亲亲宝贝网)

  推荐阅读:宫腔粘连有哪些程度等级 该如何治疗

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