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女性尖锐湿疣的症状特点 一定要明白

2017-12-14 10:23阅读数 : 846
陈淑梅副主任医师

铜陵市人民医院妇产科

  女性尖锐湿疣常见症状

  第一、女性尖锐湿疣症状在临床上常见的类型主要有阴道尖锐湿疣、宫颈尖锐湿疣、外阴尖锐湿疣。由此在发病症状上有所区别。首先我们一起来看看外阴尖锐湿疣。

  第二、外阴尖锐湿疣的症状一般是典型的女性尖锐湿疣症状,初起为少数淡红色柔软细小丘疹,以后逐渐增大增多,倾向融合或互相重叠,表面凹凸不平呈疣状,由于局部湿热和慢性刺激常促使其迅速增大,女性尖锐湿疣症状可形成大小不等的乳头状、菜花状、鸡冠样或蕈样不同形态损害,性质柔软,触之易出血,因分泌物浸润表面呈白色、污秽色或红色,疣根部较窄常有蒂。

  第三、表面湿润,女性尖锐湿疣症状常有渗液、糜烂、皮损裂隙间因有脓性分泌物郁积其中,易继发细菌感染散发恶臭。自觉症状可有痒感、灼痛或压迫感。肛门、直肠尖锐湿疣可有疼痛和里急后重感。

  第四、女性尖锐湿疣症状可有性交痛和白带增多。但70%病人可无任何症状。妊娠或有肝脏病变时,由于内分泌改变,疣体可迅速增大,可能与女性激素增多有关。

  女性尖锐湿疣鉴别诊断

  女性尖锐湿疣大多数无症状,症状为局部瘙痒、疼痛、性交后出血和阴道分泌物,有性乱史,用5%的醋酸涂后病变处变白。

  生长部位:外阴、阴道、宫颈、肛周,常见两个部位同时发生,常累及从宫颈到肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位,呈多中心病变,严重者可累及宫腔。

  宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内,单发或多发,可融合,有点类似于乳头状上皮增生,但可在半透明的上皮下见到规则的管袢。

  阴道湿疣常多发,多见于阴道的上1/3和下1/3部,损害表现为高起,稠密的白色突起,有时呈一凸起无血管分布的角化斑块。阴道湿疣的特点之一是可自发性消退,特别是在宫颈和外阴的病变治疗之后。

  外阴湿疣最常见,一般为柔软,粉红或灰白色,有血管的无蒂赘生物,表面具有多发的指状突起,初发于潮湿和性交摩擦部位,如阴道口、阴唇、尿道口、处女膜,也可扩散到外阴其他部位或肛周。

  非黏膜区的湿疣则表现更为角化,类似于寻常疣。

  女性尖锐湿疣检查项目

  一、醋酸白试验

  用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。

  二、免疫组织学检查

  常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

  三、组织化学检查

  取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。

  四、病理检查

  主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。

  五、基因诊断

  迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。

  (一)标本的采集及处理

  用刮板或生理盐水浸润的棉棒从阴道和宫颈外口取分泌物和细胞。在作细胞学检查的同时,将标本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中,用PBS离心(3000g,10min)洗涤2次,沉积细胞重悬于1mlPBS中,取0.5ml细胞悬液抽提DNA。

  按1体积细胞悬液加10倍体积的细胞裂解液(10mmol/L Tris-HCl,pH 7.4,10mmol/L EDTA,150mmol/L NaCl,0.4%SDS,1.0mg/ml蛋白酶K)37℃下处理过夜;且等体积酚/氯仿(1:1),氯仿/异戊醇(24:1)各抽提2次;加1/10体积3mol/L NaAc(pH 5.2)及2.5倍体积无水乙醇置-20℃ 2h或过夜沉淀DNA;加1体积乙醇洗涤1次;用60μl含RNA酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/L Tris-HCl,pH 8.0,1.0mmol/L EDTA)溶解DNA,37℃温育30min。

  (二)PCR扩增

  引物设计和合成:HPV基因组可分为早期区(E)和晚期区(L),每区含一系列开放读码框架(ORF)。序列分析表明,各型HPV的非编码区及E1、E6、E7和L1区均有保守序列。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1,该引物与HPV 6、11、16、18及33型有互补序列,也可扩增其它型HPV。

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