严重宫腔粘连怎么办 可辩证治疗重度粘连

2018-01-12 10:15来源:99健康网
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  宫腔粘连是女性常见的一种疾病,多发生于人工流产手术、葡萄胎、正常产后和刮宫术后,因操作不当造成内膜基底部全部或部分损坏或缺失,引起宫腔闭锁或部分粘连,导致官腔容受缩小,受精卵不能着床。

如何判断宫腔粘连的严重程度 严重宫腔粘连怎么检查 严重宫腔粘连怎么办

  如何判断宫腔粘连的严重程度?

  ①轻度。宫腔面积累及小于25%,粘连较薄,常在子宫颈内口及子宫底部,此类流产多,不孕少。

  ②中度。粘连面积达宫腔的25%~75%,此类不孕多,流产少。

  ③重度。宫腔大于75%面积受累,宫壁凝着,粘连厚实,此类都为不孕。

  重度宫腔粘连还可以在腹腔镜下看到宫腔粘连累及宫腔1/4~3/4,宫壁粘着或粘连带肥厚,输卵管开口和宫底粘连。

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  严重宫腔粘连怎么检查?

  1、激素试验:刮宫术后不来月经的患者,如果给予黄体酮、雌激素+黄体酮实验,也没有撤药性出血,考虑宫腔粘连可能。如同时伴有周期性腹痛或B超提示宫腔内液性暗区,考虑有宫颈内口粘连可能。

  2、超声:阴道B超检查由于无创优势,已经越来越多用于宫腔粘连的诊断。如果阴道B超提示子宫内膜薄、内膜线中断、宫腔内有不规则液性暗区,需进一步检查排除宫腔粘连可能。三维阴道超声是近年来快速发展起来的超声诊断技术,可以显示宫腔的立体形态,因此对于轻度宫腔粘连,比常规二维阴道B超更加敏感。三维B超成像更直观、形象而且无创伤,有成为宫腔粘连诊断优选的趋势。

  3、子宫输卵管造影:HSG是诊断宫腔粘连较为常用的检查。如果HSG片显示宫腔的充盈缺损,提示有宫腔粘连可能。然而由于HSG有创伤性、假阳性率高、不能判断粘连的类型,因此存在一定局限性。

  4、宫腔镜:宫腔镜检查仍然是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔镜直视下可以确定宫腔粘连的范围和类型,便于手术给予相应的治疗。

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  严重宫腔粘连怎么办?

  宫腔粘连的治疗需根据辨证原则,及不同病情采取不同治疗方法,常见的治疗方法主要有以下四种:

  1、药物治疗。采用中药腹腔灌注疗法,针对宫腔粘连的发病特点,采用高新技术,运用祖国传统医学辩证施治,配合独特的中药方剂,促进炎症的吸收和消退。

  2、手术治疗。采用宫腔镜技术,宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。宫腔镜治疗不但可以判断宫腔粘连的程度、粘连的类型,且可以判定粘连的坚韧度。

  3、物理治疗。解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,留意劳逸结合,进步机体抵抗力。

  4、宫腔镜疗法。宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕。(参考网站:摇篮网)

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