胸闷气短、呼吸困难，甚至因一过性黑朦跌倒……广东49岁的罗先生两年前开始出现上述症状，3个月前症状明显加重，被中山大学孙逸仙纪念医院诊断为患有肥厚型梗阻性心肌病。

　　肥厚型梗阻心肌病会引发哪些疾病

　　1、心律失常：较常见，其中室性心律失常和心房颤动需要治疗。

　　2、心内膜炎：发生率较低，是由于血液中的细菌黏附在心脏内血流紊乱处造成的，如主动脉瓣、二尖瓣。

　　3、心脏传导阻滞：可发生在窦房结和房室结，较常见，也是影响药物治疗的因素之一。

　　4、猝死：较少，其可能没有任何征兆。系统评价可能有助于识别这类高危患者。但却是肥厚型心肌病最为严重的并发症，室性心动过速导致的心室颤动最为常见，严重的心动过缓也是不容忽视的因素。

　　肥厚型梗阻心肌病怎么治疗

　　1.一般治疗

　　凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等，以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重，尽量不用。如有二尖瓣关闭不全，应预防发生感染性心内膜炎。

　　2.药物治疗

　　解除症状和控制心律失常。

　　（1）β受体阻滞剂。使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出量。

　　（2）钙拮抗剂。既有负性肌力作用以减弱心肌收缩，又改善心肌顺应性而有利于舒张功能。β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效。

　　（3）抗心律失常药。用于控制快速室性心律失常与心房颤动，以胺碘酮为较常用。药物治疗无效时考虑电击。

　　对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者，其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同。对诊断肯定，药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗，做室间膈肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状。近年来试用双腔永久起搏器做右心室房室顺序起搏以缓解梗阻性患者的症状，但有待积累经验。

　　3.手术治疗

　　（1）常用的手术方法。经主动脉和左心室联合切口心肌切除术、经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开术。

　　（2）治疗效果。手术死亡率约为10%。常见的死亡原因为低心排血量和左心室切口出血。术后约5%的病例并发完全性传导阻滞，左束支或右束支传导阻滞的发生率更高。

　　临床症状明显，内科药物治疗未能奏效，静息时左心室腔与流出道收缩压差超过50mmHg者应施行外科手术治疗，切除心室间隔肥厚的心肌以解除梗阻。