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肺癌的治疗方法

2018-11-08 10:47播放 : 13710

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  我们知道,肺癌的分期一般是早期和晚期,这主要是通过能不能做手术来区分。能够做手术的一般是早期肺癌,不能做手术的就是晚期肺癌了。

  通常在肺癌早期通过手术是可以达到根治的,但是如果发现太晚,已经错过了做手术的时机,发生远处转移,那么只能进行综合治疗了。综合治疗包括哪些方面呢?

  首先是放射治疗,放射治疗就是利用射线对癌细胞给予物理的杀伤。放射性治疗对于身体素质不行,无法做手术的早期患者,是可以起到类似根治的作用。比如说90多岁的患者,虽然肺癌被发现的比较早,没有发生转移,但是因为年龄太大,身体虚弱,没有办法接受外科手术,这时候就可以用放疗治疗了,用能量的聚焦对肿瘤的病灶进行攻击,在早期也是可以达到根治的。同样的,如果肺癌已经有扩散,放疗还是有很大的用武之地的,比如脑部有转移的患者,因为脑转移是一个非常严重的并发症,放疗可以对脑部转移的病灶进行很好的控制。对骨转移的病灶进行放疗也是可以有利于改善患者剧烈的疼痛,提高患者的生活质量。

  如果是椎体的骨转移,放疗以后还有助于保护椎体,防止患者发生截瘫。同时,在手术之后比如说有综合淋巴结转移的病灶,放疗也可以起到辅助性的治疗手段,延缓肿瘤的复发跟进展。如果在肿瘤治疗的过程中,有局部出现少许的转移灶,我们可以进行姑息性的放疗,对冒头的,挑事的这种新发的结节进行放射治疗,让这些新发的结节得到控制。

  中晚期的肺癌患者,病情基本上是比较严重的,并发症也比较多,除了原发疾病的治疗之外,我们对并发症的治疗也是需要好好去处理的。比如说有肺炎或者放射性肺炎、骨髓异质、放疗后有副作用的患者,要积极改善肺功能,抗击感染。

  其次是基础治疗,最常见的是化疗药物的治疗。化疗药物副作用相对会比较大,但是作为一个传统的治疗方法,还是有一些积极作用的,它可以延缓肿瘤的进展。对于没有其他更好的办法治疗的患者,通过化疗延缓肿瘤进展,可以为患者赢得更多的时间,患者一旦赢得更多的时间以后,有可能在一年后,两年后或许会赢得新的治疗方案。

  比如说现在比较热点的ALK融合突变的治疗,它的特点是特异性高,起效率高。主要是做一些基因检测,如果测出来的基因里面有敏感的突变,我们可以根据这个敏感的突变去选择对应的药物,比较常见的具有敏感药物的基因突变,比如说EGFR突变,ALK融合,ROS1融合等等。这样的热点突变患者,在服用靶向治疗后取得很好的效果,即使是晚期患者也有生存期都达到10年或者5年的。

  此外,免疫治疗也是热点之一,是肿瘤治疗的一个重要的发展方向。在黑色素流治疗中有个很著名的案例就是美国总体卡特,他是使用PD-1后全身已经散开的黑色素流得到了根治。值得关注的是,目前PD-1的K药和O药已经在大陆可以买到了。但是,免疫治疗和靶向治疗一样,它也有一定的敏感人群,比如说EGFR突变、ALK融合突变等人群,需要做PD-1的免疫组化检测,如果测出来数值比较高,患者就有机会单独接受免疫治疗。如果PD-1检测不是特别高,免疫治疗也可以联合靶向化疗去进行。但是,这样的联合治疗比较复杂,一定要在专业的医生指导下进行,切记误听信谣言。

  最后就是姑息性治疗了,姑息性治疗主要是中药材,他可以延缓肿瘤的进展,提高人体基础的免疫力和营养状态。比如汉防己甲素,这是我们比较常用来抗肺纤维化的药物,它可以起到抗癌的作用。