围产期心肌病比较注意的就是患者要严格的卧床休息,避免过早的下床活动,避免出现情绪激动、受凉、感冒、过度劳累等情况。因为危产期心肌病早期心功能会严重下降,如果说过早下床活动,或者说出现像生气、着急等一系列的增加心脏做功的因素时,则会加重心衰,进而导致心肌的结构性改变。而且围产期的心肌病患者,大多数在度过危产期以后可以得到一个良好的治愈。
2020-05-08播放(1078)
围产期心肌病最主要的典型症状就是心衰,伴有左心室的扩大。当然有些轻症的人群仅仅出现心衰的症状,而左心室没有明显的扩大,只是表现为心功能的下降,左室的动度降低。
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围产期心肌病比较典型的症状就是心衰,但是其心衰的严重程度因人而异,大约有30%左右的人群是可以得到一个完全治愈的。主要是度过围产期,以及在围产期以内经过积极的药物治疗,患者可以得到一个临床上的治愈,对于寿命的影响也不是特别大。
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心衰是大多数心脏疾病的终末期表现,主要是由于多种心脏疾病导致的心脏结构,或功能损害而出现心室的充盈,或者射血功能下降而导致的一种临床综合症。心衰的范围是比较大的,心肌病、冠心病等等都可以导致最后的心衰,而围产期心肌病就是心肌病里边的一种。
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围产期心肌病的预后情况,还是要根据患者具体的症状,如果说患者属于比较轻的人群或者及时治疗,在心脏彩超上发现心腔没有扩大,心功能降低不是特别明显。这种情况下,一般度过围产期,患者经过积极的药物治疗,就可以得到一定程度的治愈,后期甚至不需要应用药物治疗,也不会影响患者的寿命。
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围产期心肌病有大约1/3左右的人群,可能会遗留左心室的持续扩大,而导致扩张性的心肌病。对于这种人群,后遗症上主要表现为像心腔的持续扩大,有附壁血栓形成,甚至栓子脱落,导致各个脏器的栓塞。对于出现围产期心肌病的后遗症人群,其实治疗上还是比较麻烦的,特别是进展为扩张性心肌病的人群,其5年的生存率是比较低的,一般不到50%。
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围产期心肌病一般来说预后还是比较好的,大约在早期经过积极的治疗,多数患者大约在50%左右的人群会逐渐好转,也不会遗留有明确的后遗症。当然也有一部分人群大约占到20~30%的人群,最终会出现心脏的扩大,进展为类似于扩张性心肌病的情况,这些人群则需要长期的应用药物来进行治疗。
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对于产后出现左室扩大的话,如果患者没有贫血性的心肌病,或者是高血压性的心脏病等原因导致的,则主要考虑围产期的心肌病。对于围产期的心肌病,有大约1/3左右的人群会出现心腔的扩大,主要表现为左心室的扩大。
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围产期心肌病,有很多人群都会出现类似于扩张性心肌病的表现,大约有1/3以上的人群会出现左室的扩张。在心脏彩超上可发现左室的收缩功能下降、运动幅度下降、心功能下降,这其实在临床上是比较普遍的。对于这种情况,产妇不要过度的担心,一般渡过险围产期以及在危产期内严格的药物治疗,以及严格的卧床休息,大多数人群还是能使心脏恢复到正常的。但是也不能完全保证,有一些人群可能会出现遗留心脏的永久扩大,而导致扩张性的心肌病。
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围产期心肌病也会导致胸痛、胸闷、心慌等症状,可能是由于心肌缺血或者是心肌周围的病变,刺激周围的神经而导致的胸口疼痛,这种情况下主要是积极治疗即可。主要是应用改善心功能以及预防心室重构,改善远期预后的药物。一般来说在急性期严格的卧床休息,应用利尿剂、强心药物以及β受体阻滞剂、AECI类的药物等来进行治疗。
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