如果一个病人突发胸痛呼吸困难,我们就考虑她是不是有肺拴塞的可能,首先要结合病人的全貌是不是有肺栓塞的高危因素,比如说有没有下肢静脉曲张,下肢经常不活动,近期受过外伤产生一些血栓的可能,如果判断有这方面的可能,临床表现符合的话,我们可以抽血查一个叫D2聚体的指标。
2019-09-20播放(1945)
肺栓塞最常见的高危因素还是下肢静脉曲张。下肢静脉曲张的话,下肢静脉的血流就不通畅,不通畅就会容易形成血栓,这个血栓流入到我们肺循环的时候,堵塞肺里面的血管就形成肺栓塞。其他常见的因素还有像肿瘤的病人血液的凝固性比较高等等,所以这类病人都是发生肺拴塞高危的人群。
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肺栓塞这个疾病它就是讲各种原因,形成肺血管现在阻塞,血流不畅,发生一些致死的风险,比如说最常见的还是血栓形成的肺栓塞,最常见的还是静脉血栓形成的肺血栓之类的肺栓塞。所以说像一些有下肢静脉曲张的人,我们下次经常给他按摩,要注意有没有下肢静脉血栓的性质。
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肺栓塞来讲的话,在发生的时候是最危险的,因为刚开始发生的时候,肺循环的阻力变化是特别大,甚至会引起一些肺动脉的痉挛,导致肺循环的梗阻。这个时候容易出现心跳骤停,呼吸衰竭。如果肺栓塞的病人能够再度过呼吸衰竭这一段阶段的话,后续它的肺循环可以有个逐步的适应的过程。
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肺栓塞一旦形成之后,在早期发现的时候,比如通过溶栓这样的治疗以后,静脉血栓的行程范围比较小,肺循环的压力比较低,那么这样的病人以后它可以接近一个跟正常人的一个生活质量。也就是说肺栓塞的治疗效果还是强调要早期发现,及时治疗,也跟源发引起肺栓塞这类因素有很大关系。
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肺栓塞这个疾病一般前兆的发生是比较少的,因为它一旦形成以后,从前兆进入到肺栓塞症状来讲,时间窗是非常短,比如说有之前挺好的状态,突然出现呼吸困难,突然出现胸痛,随后出现肺梗死缺血梗死和咯血。肺栓塞一旦形成,前兆期比较短,但是更重要的还是在危险因素的干预跟预防。
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严重的肺栓塞会突然发生胸痛,呼吸衰竭。感觉呼吸不畅没有办法呼吸,有的还会随后出现肺梗死以后,发生咯血的症状,这是比较典型的叫做肺栓塞三联症,其中最主要的还是呼吸困难,肺血流不畅的时候,我们肺泡这个毛细血管没办法交换氧气,最突出的还是呼吸困难。
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肺栓塞的治疗其实预防比肺栓治疗更重要。如果说肺拴塞在有足够的抢救的时间的时候,我们可以做一些溶栓的治疗,溶栓治疗主要是针对静脉血栓这一类肺栓塞,如果对脂肪栓来说对羊水栓塞来说治疗手段还是非常有限,针对静脉血栓的话,用一些抗凝溶栓的药物以后,治疗效果还是不错的。
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肺栓塞是一个非常严重的疾病,它甚至会有致死的可能。肺栓塞来讲它是各种因素形成的栓子把肺动脉的血流阻塞了,那么心肺的血流一旦被阻塞的话,确实是会发生呼吸衰竭心跳骤停的,所以肺栓塞是非常严重的疾病,我们一定要对高危人群有个很好的认识。
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肺栓塞顾名思义就是讲我们肺里面的血管被堵塞了。肺栓塞还是一个比较严重的疾病,是会有突然致死的风险的,所以说对肺栓塞要有很好的认识。肺栓塞它也可以产生其他的一些疾病,所以说肺栓塞大部分还是下肢静脉的血栓来源可能性比较大。
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