颅脑外伤根据其受伤方式以及轻重程度有着不同的临床表现形式,受伤的方式包括对冲劲损伤、减速性损伤以及间接暴力造成的不同病症有一定共性的临床表现。在其中比较常见情况较轻的有头痛、恶心、晕眩、脑震荡。
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颅脑外伤的患者根据其损伤的类型不同,而早期的征象有着不同的差异。常见的颅脑外伤包括脑震荡、颅内血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、开放性颅脑外伤等。
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颅脑外伤其诊断首先要结合患者的病史是否有外伤史、症状及体征,然后进行影像学的检查包括头颅CT与MRI。如颅内血肿患者的诊CT扫描可见存在于颅骨和硬膜间的高密度的血肿。脑挫裂伤患者头颅CT显示低密度区中散步点状高密度小出血点。
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颅脑外伤评分gcs评分是指格拉斯哥结果评分的缩写,这是被临床广泛应用于评估昏迷的一种评定量表,其主要包括三个方面,分别是睁眼反应、语言反应和肢体运动,总分加和后为昏迷指数。
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对颅脑外伤患者在护理时应该使患者情绪稳定,对伤口进行及时的处理,预防伤口感染以及并发症。护理目标应关注呼吸道的通畅,维持基本代谢所需营养,注意皮肤完好,无压疮与湿疹,促进排便正常,预防呼吸道泌尿道感染。
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对于颅脑外伤的处理应分为几个时间点,首先是院前急救。随后是急诊室的抢救治疗。院内手术节段主要处理方式是手术去除原发伤,清创减压治疗,防止继发性损伤的发生,同时对可能发生的并发症如消化道出血、呼吸衰竭等进行相应的防治。
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对于颅脑外伤的患者实施现场的急救,应在尽量避免搬动病人的情况下救治。首先进行止血,止血用品就地取材,干净干燥的布料即可。抬起患者的下颌,清除口腔内的异物确保患者呼吸畅通。密切关注患者生命体征。
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颅脑外伤后遗症包括两类,一类是脑实质损害的后遗症如痴呆、偏瘫、癫痫、失语、失忆综合征等,另一类是颅脑实质病变,但以头痛、头晕、记忆力减退等严重的植物神经功能障碍症状组共同出现的疾病。
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颅脑外伤的患者应该根据患者个体情况的差异以及所处的病程时期不同有不同的护理措施,对于急救期的患者密切观察其呼吸体征及意识状态,评估患者是否气道通畅以及是否存在缺氧状况,若存在及时给予通气。
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