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注射瘦脸针呼吸困难 怀疑注射假肉毒素

2016-05-18 10:59阅读数 : 1445
任正新主治医师

河西学院附属张掖人民医院普通内科

  年轻女子因为注射了“瘦脸针”“瘦腿针”,导致呼吸困难、无法走路等中毒反应,先后进入抢救室,甚至用上了呼吸机。

 

  昨天,记者在上海某家医院见到了几名号称在美容院注射了“肉毒素”而紧急送院治疗的患者。医生说,近两个月集中收到类似病例,怀疑有一批假肉毒素流入市场。

  在医院神经内科病房,一名女大学生瘫倒在病床上,她经急诊收治入院,到医院时已出现进食、呼吸困难,说话也变声了,身体无力,走路出现了困难。急诊呼叫皮肤科、神经内科等医生紧急会诊。女患者自称,在美容院注射了韩国“瘦脸针”。除她之外,该病区还住着2名同样是在美容院注射了韩国“瘦脸针”“瘦腿针”的女患者。从患者提供的产品包装盒上看,写着韩文和英文,都不是正规医院使用肉毒素的包装。

  “近两个月这样的病例集中出现,引起了我们的注意,注射肉毒素发生中毒的概率是很低的。”医院神经内科副主任医师吴逸雯注意到,上海第九人民医院、华山医院的同行们,最近也提到接到注射“肉毒素”中毒的病例。医生们的感觉是,疑似有同一批次假肉毒素流入市场。

  吴逸雯介绍,在神经内科,肉毒素是很好的治疗运动障碍性疾病的药物,主要用于面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、慢性头痛、各类肌张力障碍或震颤。实际上,肉毒素治疗各种肌张力障碍已有30多年的历史,目前,肉毒素在80多个国家获批应用于临床,适应症多达22种。

  医院皮肤科医生陈小英在临床上会给有美容需求的人注射肉毒素。她介绍,作为一种强效的生物毒素,肉毒素可以拮抗注射部位肌肉的过度痉挛,正是基于这个原理,美容科、皮肤科将它用于“瘦脸”“瘦手臂”等,但如果没有正确注射肉毒素,就可能出现肌肉无力、甚至呼吸障碍。

  正规医院中涉及肉毒素注射的医生都谈到,肉毒素的型号、注射位置与注射剂量都很有讲究。但眼下出现的中毒病例令他们对患者注射的肉毒素真假产生了怀疑。目前我国食药监总局仅批准上市了两种肉毒素:一是国产的“衡力”,二是进口的“保妥适”。而药品批发采购企业只会将正规肉毒素提供给具有医疗资质的医疗机构,绝不会给个人或美容机构等。

  医生都谈到肉毒素在临床应用中还是成熟、安全的,如今推测导致中毒的原因有三:第一是注射了假肉毒素;第二,注射者违法行医,注射靶点错误—正确的肉毒素应是肌肉注射,但美容师可能将它注射到血管里;第三,剂量把握不对。医生称,肉毒素剂量控制不好,很可能到达“致死剂量”,这很危险。

  “肉毒素属于特殊生物制剂,运输或冷链出问题都可能使药物结构不稳定,毒性发生变化。如果是假肉毒素,剂量更是控制不好。加上没有资质的人注射,风险加倍。”陈小英说。精彩阅读:打瘦腿针全身中毒 肉毒素注射失控风险大

  目前,这些紧急入院治疗的患者需要接受抗毒素治疗。由于属于特殊生物制剂,国内仅有肉毒素“衡力”的公司拥有相关的抗毒素药品,医院已通过市疾控中心申请调药。据介绍,抗毒素治疗有时间窗的讲究,2周内用上药才有效,超过时间完全得靠病人自己代谢体内的毒素,能代谢掉多少,遗留多少副作用,这是未知数。遗憾的是,医院一名患者对抗毒素药物过敏,这让治疗再度陷入困难,医院正在想方设法积极治疗中。

  如何分辨真假肉毒素

  1、看肉毒素包装是否完好

  包装主要是看药瓶的封口是否完整,如果被打开了最好拒绝使用。

  2、看肉毒素的性状

  国产肉毒素在瓶子里可见白色粉末状,进口肉毒素在瓶子底部有极少量的白色物(类似于喝完牛奶的杯子底部残留的干燥痕迹),如果是透明液体的话,说明已经用过,这种生物制剂一定要现用现配。

  3、看准肉毒素包装上的内容

  首先要看肉毒素包装上的生产日期和有效期。

  其次,国产肉毒素要看是不是有“国药准字”;进口肉毒素要看是不是有“进口药品注册证号”等,在这里主要区别的是进口药物的真假,很多假冒伪劣的肉毒素被充当进口肉毒素的来打,只要是国家药监局批准的进口药物,在说明和外包装上一定有中英文对照的描述,否则就是假的。

  4、上网查

  正品每一盒都标有中国药品电子监管码。登录中国药品电子监管平台官网,在首页蓝色导航栏下方就有监管码查询处,按要求输入监管码、区号、电话和验证码(如下图所示),最后点击“查询”即可。如果产品是真货,就会跳转到如下的页面,页面除了会显示产品的基本信息外,还会有查询次数、查询日期、药品的流向单位!根据网站显示信息可以初步判断产品真假!

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