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肛窦炎如果症状严重，会出现疼痛，排便时因粪便压迫肛隐窝，可使肛门部疼痛加重，初期不甚剧烈。如果肛门括约肌由于炎症刺激引起挛缩，则疼痛加剧，常常出现短时间内阵发性刺痛或疼痛持续数小时，严重者可波及臀部及股后部。
由于肛隐窝、肛门瓣的炎性水肿，还会引起肛门闭锁不全，出现肛门潮湿瘙痒。急性期常常伴有排大便困难，粪便常常带有少量黏液，通常在排便前流出。如果肛窦炎症状比较重，还会出现肛门肿物，主要是肥大肛乳头，排便时肿物脱出高酶，如果不能及时回钠还会出现嵌顿水肿，引起疼痛。
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