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坐骨直肠窝脓肿有时候会沿着坐骨、直肠向周围蔓延，有时会导致患者排小便困难，应当及时的行手术治疗，可以行脓肿切开引流，单纯的脓肿引流，手术创面比较小，患者受到的创伤比较小，容易恢复，但是没有正确的寻找内口有可能会出现复发。
如果行根治性的手术，可能行肛周脓肿切开挂线治疗，这种需要在脓肿最高处做放射状的切口。然后将是指伸肛内引导，一手持探针从切口处探入自内口窜出，必要时给予留置橡皮筋引流，术后积极地给予中药冲洗，还应当经常的进行切口换药，防止出现假性愈合等。
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