长期做办公室的老王近期老是腰痛,在外院被当作腰椎间盘突出治疗,经过治疗症状非但没有减轻反而越来越重。二天前老王来到江苏省中医院推拿科想推拿治疗,该科主任张仕年凭着丰富的经验,认为老王可能不是腰椎间盘突出,经过一系列检查,诊断与腰椎间盘突出大相径庭:血液恶性肿瘤——多发性骨髓瘤。
该院血液科主任孙雪梅告诉记者,该病人发病到诊断还算及时,因此其治疗效果较晚期病人预后好。
该病人今年62岁,家住南京市六合县,是一名政府机关工作人员,据病人介绍,他平时上班比较忙,在工作之余也参加各种健身锻炼活动,身体一直很健康,可是一个月前,他常感到腰背疼痛,本以为是工作太劳累了,一开始没有当回事,可是几个星期过去了,腰背疼痛有增无减,于是在家人的陪同下去当地一家医院就诊,医生检查后诊断为腰椎间盘突出,推拿治疗了十几天,没有任何效果,反而疼痛逐渐加重。后经人介绍来到江苏省中医院推拿科,该科张仕年主任接待了老王,并进行了仔细的检查,CT提示腰椎间盘突出较轻,张主任凭着丰富的经验认为腰椎间盘突出不应该有这么剧烈的反应,建议老王进一步检查,结果:轻微贫血,免疫球蛋白有明显异常症状。张主任立即与血液科孙雪梅主任联系会诊,老王最终被确诊为多发性骨髓瘤,立即转入该院血液科进一步治疗。
随着社会分工越来越职业化,职业病的发病率越来越高,腰椎间盘突出就是其中突出的一种,然而血液恶性肿瘤——多发性骨髓瘤,它的早期发病症状竟与腰椎间盘突出的症状有着惊人的相似。血液科孙雪梅介绍,多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤的一种,是骨髓的浆细胞恶性增生产生的疾病,中老年男性中最多见,发病率占所有肿瘤的1%,占血液肿瘤的10%。多发性骨髓瘤病程进展较慢,起病隐匿,最早期患者无任何症状,最常见的早期症状,最易侵犯人体的扁骨,如颅骨、肋骨、胸骨、脊椎及四肢长骨的近侧端,疼痛部位以腰部最多见,其次为胸肋、四肢;晚期病人会出现肝、脾、淋巴结肿大,骨髓瘤细胞全身浸润,压迫脊神经根或侵犯脑、脊髓时,可引起感觉异常、视力下降、复视、嗜睡,甚至肢体瘫痪,严重者可导致昏迷。目前人们对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低,误诊误治率较高,当中老年人出现腰肌劳损、骨质疏松症、贫血、蛋白尿、反复感染等症状时,他们往往选择骨科、内科等就诊,该患者要不是遇到经验丰富的张主任肯定会耽误治疗时间。孙雪梅建议中老年人若出现经常性腰背痛,经一般治疗无效,并出现日益加重的贫血时,千万要警惕,应及时去医院血液科检查。若被确诊为多发性骨髓瘤的患者,建议多食用高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食品,如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等。
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A:骨髓瘤的主要表现有贫血和骨关节疼痛,严重者可出现嗜睡或昏迷、视力受损甚至于肾功能损害。骨髓癌与骨髓瘤症状有类似之处,主要依靠临床指征和实验室检查予以鉴别。患者应积极治疗,保持良好心态,避免过度劳累。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:当然如果是某些疾病同时合并了贫血和神经痛是有可能的。比如多发性骨髓瘤可以有贫血的表现,也可以因为椎体骨质破坏而引起神经疼痛
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:现在的医学技术发展很快,有的不需要直接抽取骨髓,而是通过血细胞分离机从外周血中分离造血干细胞,其他的血液成分还收回提供者体内,所以没有什么影响。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:目前你的情况不一定有骨髓炎,可以就医骨科拍片检查一下,确诊以后药物治疗,一般骨髓炎不会没有症状。
程斌主治医师济南市中西医结合医院