胃肠道外瘘治疗的措施
1、及早充分引流
控制腹腔感染在胃肠术后及腹部创伤的患者出现腹膜炎征象,疑有瘘发生时应行剖腹探查,证实有胃肠道瘘时,应彻底冲洗腹腔,安置引流管充分引流,必要时进行多处引流或安置双套管持续负压吸引。依据细菌培养的结果,选用抗生素控制感染。
2、维持营养
对高流量瘘患者,不能恢复胃肠道进饮食时,可由深静脉插管进行全胃肠道外营养治疗,每日每公斤体重供给热量167~209KJ(40~50kcal),供给氮量每公斤0.2~0.3克(相当每公斤1.3~1.95克蛋白质)。部分高位瘘可将鼻饲管插至瘘之远侧肠道或行空肠造瘘或经瘘口插管,将管送至瘘口远侧进行管饲或给予要素饮食,直至能经口进食。胃肠道外瘘治疗的措施
3、瘘口局部处理
⑴管状瘘,经2~4周充分引流,腹腔感染得以控制、胃肠道内容物排出量逐渐减少,则可逐渐拔出引流管直至瘘自愈。
⑵瘘口大,瘘管较短的管状瘘及唇状瘘,可用硅胶片内堵,内堵成功后常可恢复患者饮食,改善患者营养状况争取早日手术治疗。
⑶瘘口周围皮肤有糜烂时,可涂敷氧化锌软膏保护皮肤,以防止胃肠内容物侵蚀皮肤。
4、手术治疗适应症
①经上述处理瘘仍长期不愈或瘘管已上皮化。
②唇状瘘。
③小肠瘘经上述处理,瘘排出量>5000ml/日。
④瘘远侧肠道有梗阻。
5、手术时机
①腹腔感染已局限或已控制。
②全身营养状况良好。
③一般瘘超过3个月以上者。但排出量大的小肠瘘,可在炎症控制及营养状况改善后尽早手术。
⑶手术方式:目前常用的手术方式有:①肠切除吻合术。适于早期小肠瘘,腹腔感染轻的患者。②肠瘘旷置术。将有瘘口的肠段旷置,瘘之近、远侧的小肠切端吻合,恢复肠道连续性。适于小肠及结肠瘘。③带血管蒂肠浆肌片修补术:适于修补难于切除肠段的瘘,如十二指肠瘘。
6、防治并发症严格进行心、肺功能的监护及血电解质的监测
出现感染性休克、胃肠道大出血、呼吸衰竭等并发症时要及时治疗。
麻痹性肠梗阻如果症状不是很严重,可以口服具有促进胃肠道蠕动的药物来进行治疗。
2022-04-12 浏览(9789)
急性肠胃炎引起的腹痛多和胃肠道痉挛有关,在治疗方面需按医嘱积极使用解痉止痛药物进行治疗,可以通过口服或肌注方法缓解症状。
2021-01-01 浏览(3884)
腹泻肠鸣排气多主要原因有肠道菌群失调、急性肠炎和急性胃肠炎所导致的。根据不同的病因,治疗方法也是有所不同的。
2020-01-29 浏览(5159)
胃肠型感冒的表现主要以胃肠道的表现为主,在治疗方面可以适当的服用一些护胃的药物,如果症状明显的话可以选择静脉点滴的方式给药,氨基酸抗病毒治疗是主要的一个病原体的治疗,如果有细菌感染,可以选择抗生素治疗...
2019-04-12 浏览(7486)
A:大多数的胃肠道间质瘤首先是需要进行手术治疗,同时可以配合使用药物进行综合治疗。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:饮食要清淡营养均衡,不要吃辛辣刺激过于坚硬的食物,保证良好充足的睡眠状态,不要熬夜,酗酒。并且定期做胃镜检查幽门螺旋杆菌调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:去除口臭问题要分清楚是口腔的问题还是胃肠道的问题目先可以通过洗牙的方法或者补牙的方法来进行治疗,效果不好的情况下是胃肠道的问题,需要去消化内科进行检查和对症治疗。
张鹏主治医师邹平市中医院
A:口腔有问题的话,第1步先进行口腔的检查,排除是不是有一些刺激,先进行洗牙治疗,把局部的一些刺激因素去掉,然后再排除一下是不是胃肠道的问题,如果是胃肠道的问题,可以去消化内科进行治疗。
张鹏主治医师邹平市中医院