胃平滑肌肉瘤临床少见,约占胃恶性肿瘤的0.25%~3%。但其发病率在胃恶性间叶组织肿瘤中仅次于恶性淋巴瘤占第二位,占胃肉瘤的20%。本病病变位于粘膜层以下,临床表现不典型,加以缺少特异性检查手段,临床诊断有一定困难,误诊、漏诊率较高。下面是两所医院自1984年2月~1999年2月收治经手术及病理证实的胃平滑肌肉瘤16例,研究得出的相关报告分析——
平滑肌肿瘤发生于胃壁平滑肌组织,多见于胃体部,大多为单发,少数可呈多发性。
肿瘤生长方式可为腔内型、腔外型和腔内外型(混合型)。与胃癌不同,胃平滑肌肉瘤除局部转移外,主要以血行转移和腹腔种植为主,淋巴道转移少见。光镜下瘤细胞呈梭形,胞浆丰富,嗜酸性,瘤细胞数多而密集,异型性明显,核呈多型性,核分裂象较多见,并含一些病理性核分裂象。本组用Masson三色染色,81.3%呈示红染的肌原纤维。免疫组化分析,HHF35阳性率87.5%,Desmin阳性率62.5%。
区分良恶性平滑肌肿瘤最重要组织病理标准是核分裂数。至于核分裂数的标准,意见不一,往往出现过高或过低的差异。
本组1例2年前曾报告为平滑肌瘤而仅行局部切除术,本次手术发现局部复发且术后病理符合平滑肌肉瘤,此例的不同诊断结果即为上述原因所致。
根据近期文献,作者倾向以下各项作为胃平滑肌肉瘤的诊断标准:
①细胞较大,排列紧密,核分裂象多见(高倍视野超过10个常提示恶性);
②直接浸润周围器官组织,镜下浸润粘膜者为恶性;
③有转移倾向;
④肿瘤坏死也是恶性的一个标志;
⑤肿瘤直径超过5cm也常为恶性。
另外,一些病理学家还根据核分裂数、细胞增生程度、异型性及坏死制定了胃平滑肌肉瘤的病理分级标准。
实性肺结节并不一定就是肺癌,具体情况需要结合肿瘤标志物检查、肺部CT检查,以及穿刺病理活检结果等各个方面的因素综合分析。
2023-08-10 浏览(5459)
肺结节判断是良性还是恶性,需要从多方面进行分析,其中就包括肺部的CT检查、肺部的病理切片检查以及肿瘤标志物检查等等。
2023-08-08 浏览(6912)
肺结节手术具体是开胸还是微创,一般情况下需要根据结节的大小,结节的位置,以及是否具有其他异常表现等因素进行综合分析。
2023-07-07 浏览(4525)
肺结节大小在多少毫米以上建议手术,并没有一个明确的数据,一般情况下需要结合病理检查以及肺部的CT检查进行综合分析。
2023-06-26 浏览(9440)
A:建议遵医嘱使用前列腺素e,能够起到降低支气管外的阻力,达到扩张气道和减少平滑肌收缩。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院
A:一般常用缩宫素来增加子宫平滑肌的收缩力,特别是用来预防生产以后的子宫出血。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院
A:你好食管平滑肌瘤不是恶性肿瘤是一种良性的平滑肌肿瘤,这个可以通过微创手术治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:它主要是因为结石刺激到平滑肌造成平滑肌痉挛的问题引起的疼痛症状的出现。
戴利军副主任医师七台河七煤医院