1 发病机制:大体分型
1.1 进展期:胃肠道肿瘤分型一般沿用Borrman分型,其基本分类为蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。
贲门癌我国作者据此对贲门癌分4型。①隆起型:肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块,呈菜花、结节巨块或息肉状,可有浅溃疡;②局限溃疡型:肿瘤为深溃疡,边缘组织如围堤状隆起,切面与正常组织境界清晰;③浸润溃疡型:溃疡之边缘不清晰,切面与周围组织分界不清;④浸润型:肿瘤在贲门壁内浸润生长,受累处均匀增厚,与周围组织无界限,周围黏膜常呈放射状收缩。
1.11 大体分型与组织学类型有关,1、2两型以高分化腺癌和黏液腺癌较多。浸润溃疡型以低分化腺癌及黏液腺癌的比例为多。浸润型则多数是低分化弥漫型腺癌或黏液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好,局限溃疡型第二,浸润溃疡型较差,浸润型最差。
1.12 贲门腺癌的组织学类型主要有二类:腺癌与有明显黏液分泌的黏液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与黏液腺癌,贲门癌还有一些少见的组织学类型,如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。
1.2 早期:早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型,①凹陷型:癌瘤部黏膜呈不规则的轻度凹陷,有少数为浅溃疡,与周围正常黏膜分界不明确,镜下分化常较差;②隆起型:癌变部黏膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表现为斑块、结节或息肉状,以高分化腺癌占多数;③隐伏型:病变部黏膜颜色略深,质地略粗,此外大体无明显改变,经组织学检查始确诊,是3型中比较最早的形态。
激光去眼袋的主要的作用机制,它其实就是利用了激光的光热作用,去让眼袋里的脂肪有一定程度的溶解。
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A:目前具体的发病机制还不清楚,目前认为本病与a组乙型溶血性链球菌感染有关,发病的主要机制是机体对链球菌诱发的自身免疫反应,遗传因素也可能有一定的影响。
刘立宁副主任医师聊城市人民医院
A:具体的原理可以看看休克的章节学习一下,才能更好的理解,就是机体代偿机制的原理。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:避免久坐,配合外科换药。口服丹参酮胶囊及盐酸多西环素胶囊,外涂克林霉素凝胶。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:日常生活中要注意多休息,不要熬夜,保证充足的睡眠,养成良好的作息习惯,禁止吃辛辣刺激的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院