一、肾阴亏损

　　1.病因 素体肾阴不足，房事不慎或流产后将养失宜，更虚其肾，导致肾阴亏损，精血不足，冲任失养而致不孕。

　　2.主证 婚久不孕，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干咽燥，手足心热，月经不调，带下赤白。舌红而干，或有裂纹，脉细弱而数。

　　3.治法 滋肾养肝，调经助孕。

　　4.方药 养精种玉汤加味。

　　熟地 12g，山萸肉 9g，淮山药 10g，当归 10g，丹皮 9g，茯苓 10g，杞子 12g，菟丝子 12g，金樱子 12g，麦冬 10g，杜仲 12g，女贞子 10g。

　　加减：头晕目眩，腰弱加河车片(吞)5 片;基础体温不升者加仙灵脾 10g，石楠叶 10g，锁阳 10g，赤芍 15g，经前乳胀加柴胡 9g，炒白芍 12g;月经淋漓不净加旱莲草 15g，地榆炭12g。#p#副标题#e#

　　二、肾虚阳衰

　　1.病因 由于先天禀赋不足，或久病，大病耗伤肾气，致使肾虚阳寒，使肾不藏精，无力温煦，故而不孕。

　　2.主证 婚后不孕，精神萎靡，形寒肢冷，初潮迟晚，月经失调，带下清稀，腰酸腿软，尿频色清，舌淡胖，脉沉细而弱。若测基础体温(BBT)多呈单相，体内激素(E2、P、FSH 和 LH)水平亦往往提示无排卵。

　　3.治法 温肾助阳，调经促孕。

　　4.方药 右归丸加减。

　　大熟地 15g，淮山药 12g，山茱萸 9g，杞子 12g，杜仲 12g，鹿角霜(包)9g，菟丝子 12g，当归 9g，杭白芍 10g，制附子(先煎)9g，仙灵脾 12g，巴戟肉 15g，黄芪 12g。

　　加减：大便溏薄加炮姜 6g，吴萸 6g;性欲淡漠加党参 12g，锁阳 12g，巴戟肉 10g;月经过多加党参 15g，重用黄芪 30g，煅牡蛎(先煎)30g，赤石脂 15g;带多清稀加艾叶 9g，芡实 12g;小腹冷痛加乌药 9g，小茴香 6g。#p#副标题#e#

　　三、肝郁肾虚

　　1.病因 肝郁则疏泄失常，气血失和，冲任失调，肾亏则不能摄精成孕。

　　2.主证 婚久不孕，抑郁烦闷，月经先后无定期，经前乳胀或有结块，少腹滞胀。苔薄，脉弦细沉。

　　3.治法 疏肝益肾，调经种子。

　　4.方药 验方。

　　柴胡 9g，郁金 9g，佛手片 9g，当归 9g，白芍 12g，制首乌 12g，女贞子 12g，菟丝子 12g，桑寄生 10g，仙灵脾 9g，巴戟肉 10g。

　　加减：肝郁有热者加夏枯草 9g，黄芩 9g，杞子 10g，去巴戟;口干少津加石斛 9g，沙参12g，麦冬 10g，龟板(先)12g;下腹胀痛加川楝子 12g，失笑散(包)9g。

　　四、痰盛肾虚

　　1.病因 肥胖之体多痰湿，痰盛挟湿。脂膜壅滞于冲任;肾亏不能温化痰湿，故而不孕。

　　2.主证 婚后久而不孕，形体肥胖，月经稀少，神疲倦怠，肢体沉重，懒于动弹，嗜睡，痰粘带稠，性欲淡漠。苔腻舌胖，脉细滑。

　　3.治法 豁痰燥湿，益肾助孕。

　　4.方药 苍附导痰汤加减。

　　苍术 12g，香附 12g，陈皮 9g，茯苓 15g，制半夏 12g，制南星 9g，石菖蒲 10g，生白术 12g，紫丹参 12g，红花 9g，杜仲 12g，仙灵脾 10g，锁阳 12g，石楠叶 10g。

　　加减：便溏加炮姜炭 9g，苡仁 9g，白扁豆 12g;经闭加红花 9g，赤芍 12g，莪术 9g;性欲淡漠加阳起石 12g，锁阳 9g;基础体温不升加石菖蒲 9g，皂角刺 9g，炙山甲 10g。#p#副标题#e#

　　五、其他治法

　　(一)中成药

　　(1)金刚丸或金锁固精丸，每日 2次，每次 6g，吞服。适用于肾虚者，经净服至经前。

　　(2)河车片，每日 2～ 3次，每次 5片，吞服。适用于肾精亏损者。

　　(3)越鞠丸或逍遥丸，每日 2次，每次 6g，吞服。适用于肝郁肾虚者，也可与金刚丸等同服，经净服至经前。

　　(二)针灸

　　(1)主穴：中极、三阴交(双)。配穴：大赫(双)。月经周期第 12天开始，连续针刺 3d，每日 1次，有促排卵作用。

　　(2)温灸肾俞、关元、脾俞，每穴各灸 3 壮(枣核大)有健脾温肾作用，适用于脾肾阳虚者。大便溏薄加灸足三里(双)。月经过多用艾条薰大拇趾外侧之大敦穴(双)。

　　(三)食疗　

　　(1)杜仲 10g，红枣 10只，煮汤代茶。

　　(2)胡桃肉 250g，黑芝麻 250g，炒熟研末，加适量白糖，早晚腹食用。

　　(四)中药人工周期疗法(何子淮老中医)

　　1.经后期 月经后期，经量已少，即可开始服药，量少者常用熟地、菟丝子、仙灵脾、葫芦巴、甜苁蓉、当归、川芎、甘草、丹参;形体丰满，经量少，渐至闭经者常用天竺黄、生山楂、泽泻、泽兰、冬瓜皮、桑白皮、化橘红、茯苓、米仁、椒目、官桂、川贝、竹沥、半夏。

　　2.排卵期 常用药如紫河车、鹿角片、杞子、天冬、覆盆子、金樱子、山萸肉、仙灵脾、川断、杜仲、乌贼骨;体温不升加鹿角片、锁阳、龟板;月经中期出血加二至丸、石楠叶、玉竹、制首乌。

　　3.行经期 经期不准，色暗，畏寒腹痛，常用附子、艾叶、淡吴萸、当归、川芎、干姜、细辛、仙灵脾、香附、路路通、丹参、补骨脂、小茴香。

　　4.经前期 经前乳房胀痛用八月札、乌拉草、蒲公英、郁金、柴胡、穿山甲、老鹳草、橘皮络、路路通、瓜蒌皮、丝瓜络、象贝。