肾结石并有积水应当心

       尿路结石为泌尿外科最常见的疾病，其门诊接诊的病人中有75%以上的都是结石病。结石在婴幼儿中非常罕见，最为常见的是20—40岁的中青年，且男性略多于女性，其具体发病的机理仍不清楚，不过与遗传、饮食、代谢等因素都有关系。

　　泌尿系的结石一般可分为上尿路结石(肾、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱、尿道)。陈主任说：“近30年来，膀胱结石的发病率迅速降低，但肾结石的病人则在明显增多。”　肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重迭。

　　结石虽然可以治疗，但特别容易复发，10年复发率高达50%。专家指出，华南等高温地区是结石病的高发区，气温高导致汗多尿少是一个原因。

　　李姨患有肾结石多年，结石让她常常腰酸背疼，后来到医院取出结石时，已经晚期肾功能衰竭(尿毒症)，不得不长期进行血透。专家指出，由肾结石引起的尿毒症并不多见，在尿毒症患者中由反复泌尿系结石最终进入到尿毒症的不到5%，主要是由肾结石的大小和结石部位决定的。但如果结石正好卡在尿管，或者结石引起了肾积水就是比较危险的，其中肾结石并出现积水，提示肾功能受损。

　　患上肾结石，如果没有血尿或腰疼的症状，应注意每半年做一次B超检测，观察结石有否增大的趋势，并监测有没有积水的发生。

　　　“小孩小于4mm的结石、成人小于7mm的结石，理论上可以通过保守治疗排出。”医生说，当结石大于这个直径时，只有通过外科治疗干预的方法，比如体外冲击波碎石、手术取石等。

　　其中，体外冲击波碎石就是将大结石碎成小结石，再通过尿液排出，因此对于结石在3mm以下、无积水、无输尿管畸形的人，多喝水和适宜的中医药排石是比较有效的保守治疗方法，且越早期发现结石(及结石家族史)就越有通过保守治疗将结石排出体外的可能。

　　很多人习惯早晨起床时喝一杯水，不过，陈主任指出“睡前喝两杯水是防结石和结石增大的更为有效的方法”。他解释，由于结石成分的排泄多在夜间出现高峰，结实形成的机会会更高，通过睡前饮水可以稀释血液中的结石成分。

　　营养科闫凤主任指出，一天的尿量少于1000ml则结石的发生率就会增加，如每天达到2000ml以上的尿，则能预防结石及其复发。且应限制浓茶、含糖饮料、碳酸饮料等的摄入量。 #p#副标题#e#

　　饮食调理防结石及复发

　　人体里的结石究竟是一些什么物质?闫主任告诉记者，尿路结石的成分主要是草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸胺镁、胱氨酸等，其中约80%为含钙结石，又以草酸钙最多见。

　　“肾结石的形成与饮食有很大关系，饮食中可形成结石的有关成分如果摄入过多，就可能引起肾结石。”闫主任指出，许多人喜欢食用菠菜、巧克力、花生、茶等，其中，菠菜的摄取增加，将引起健康人发生高草酸尿，进而导致草酸结石的发生;而动物内脏、鱼子、鹌鹑、老火汤等的嘌呤(尿酸)含量高，吃得过量也容易形成尿酸结石。

　　为此，闫主任指出，针对不同的结石类型，有不同的营养方案，不能一概而论。

　　含高草酸盐结石的患者，建议多食碱性饮食，多吃蔬菜，少吃肉类，白天多喝水。限制高草酸食物，如菠菜、苋菜、莴苣、豆类、胡萝卜、番茄、青椒、洋葱、葡萄、樱桃、巧克力等不宜一次性大量食用。

　　含高磷酸盐结石的患者，建议多食酸性饮食并积极配合控制尿路感染，少食奶制品，少食添加了磷酸的饮料。

　　含高尿酸结石患者建议多食碱性食品，避免过多食用如咖啡因，动物内脏，盐渍或油炸食品，青鱼、白带鱼和肉羹等容易产生尿酸的食物;并注意将尿液碱化。

　　对于含高钙尿路结石的患者，建议多食酸性食品，减少钙质摄取，每天的奶制品不宜超过300ml。#p#副标题#e#

　　肾结石自我检查

　　肾结石是泌尿外科的高发病，有很大一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿的这些结石病的症状，而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因，不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查，就容易忽略结石的存在。所以肾结石的家庭自测就显得尤为重要。

　　反胃并呕吐、多汗。

　　阵阵刺疼，从侧部开始向腹股沟移动。

　　尿中带血。 如果同时伴有感染会有以下附加症状：

　　频繁小便。

　　发烧并感到寒冷。

　　排尿痛苦，尿液混浊，有异味。

　　你发现肉眼血尿，这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症（见前列腺疾患），应立即就医。

　　你正在经历排尿痛或排尿困难，这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤，应立即就医。

　　腰部或腹部的阵发性锐痛，这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象，如胆石症，盆腔炎性疾病或肠梗阻。

　　小便发灰并带有恶臭。