怎样挑选治疗肾结石药物呢?各种结石都有高危险因子,也就是有的药用得不对的话,反而造成体内结石成分在尿液中沉淀增加,反之,如果对症下药,就可以达到降低危险因子,化解尿液中结石成分的沉淀。
肾结石用药原则
1.结石<1cm可配合利尿,松驰平滑肌药物可将结石排出。
2.选用适当抗生素以预防感染。
3.单纯尿酸、胱氨酸结石,如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。
药物治疗
(1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg,或相应剂量的其他利尿剂。
(2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5~5g,进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入,而补充钙。
(3)正磷酸盐:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。
(4)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。
(5)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3~6g,分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。
(6)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选,剂量为30~60mmol/d。若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量。
(7)胱氨酸尿和胱氨酸结石:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时,可应用D-青霉胺治疗,每日1~2g,分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似,而副作用较小。
体外碎石
体外冲击波虽然安全有效,但有时在治疗中或治疗后也会出现一些副反应,一般不严重。其并发症及处理方法如下:
(1)绞痛:多见于肾结石,多较轻,经给予解痉止痛药对症治疗均可缓解。如肾结石过大,碎石后出现输尿管碎石堆积梗阻输尿管,可采用对碎石堆积处再次碎石。
(2)发热:多内于尿路感染未加控制而碎石引起,或由于碎石堆积尿路梗阻所致,应给予抗生素治疗,必要时作细菌培养及药敏试验而选用抗生素。
(3)血尿:体外冲击波仲石术后,几乎所有病人都会出现程度不同的血尿,以肾结石多见。血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织粘膜摩擦引起粘膜破损,结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜,还有冲击波引起的水肿出血等原因引起。一般血尿较轻、血色淡红,不需特殊治疗,l一2天即可自行缓解和消失。
(4)输尿管内碎石堆积(石街):这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题。如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻,可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻,必要时输尿管镜取石。
(5)结石复发:多由于致结石因素未去除,或留下部分残余结石未完全排尽,以及碎石嵌顿于粘膜所致。防治办法以预防为主。
(6)便血:如治疗时胃肠道积气过多,冲击波损伤消化道粘膜会引起肠壁出血。一般出血轻微,可不需特殊治疗即可自愈。在治疗前做好肠道清洁准备,减少肠道积气,可以避免损伤。
(7)肾实质损害:一般肾损害轻微,可很快恢复,不留瘢痕。
肾结石尿血首先需要到医院泌尿科做超声、CT等检查,明确结石的大小和具体位置,再针对性的治疗。
2022-01-21 浏览(8690)
肾结石引起肾衰竭的情况是占有一定比例的。肾结石引起肾衰竭的因素有以下几点,第一个是结石体积比较大,时间比较长。第二个是肾结石长时间没有得到合适的治疗。第三个就是双侧的结石恰好把双侧的肾脏都堵塞了,以上...
2021-03-02 浏览(7853)
肾结石根据它的大小还有结石的部位,采取的治疗方案是不同的,对于直径小于0.6公分的结石可以采取药物治疗,并且要多饮水,对于结石小于两公分的可以采取体外冲击波碎石,两公分以上的结石就需要手术治疗了。
2020-12-31 浏览(3029)
...部韧带炎症、腰椎小关节疾病和腰椎间盘突出症。第二是肾结石、输尿管结石、泌尿系感染等泌尿系统疾病。第三是女性要排除盆腔炎、盆腔积液等妇科疾病。
2020-12-09 浏览(6573)
A:肾结石也会引起肾的感染,治疗肾结石的方法主要要根据肾结石的大小,部位,以及引起的临床症状进行综合考虑。如果结石小于0.6cm,我们可以使用保守的方法进行治疗,如果结石是0.6cm到2.5cm的话,我们可以使用体外震波碎石...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:直径在0.6cm到2.5cm的肾结石,可以采取体外冲击波碎石的方法治疗。大于2.5cm的结石可以通过手术的方法进行处理。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:肾结石在0.6~2.5cm可以通过体外冲击波碎石治疗。肾结石大于2.5cm,可以通过微创手术的方法取出结石,一般是经皮肾镜手术。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:应该给予排除结石的药必要时可以激光或者体外震波碎石,如果结石比较大,应该选择手术治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院