小儿高热惊厥主要有以下几个方面的临床特点,了解这些特点,有助于对高热惊厥正确熟悉与处理。
1.具有年龄相关性:患儿以6个月至3岁以内的婴幼儿为主,占全部高热惊厥患者总数的80%以上,其次为4~6岁学龄前儿童。而6个月以前婴儿几乎不会发生高热惊厥,6岁以后的儿童则极少发生高热惊厥。
2.男孩较女孩发病率高:有关统计资料表明,男孩更易因发热而诱使惊厥发作,比女孩的发病率高出1/3~1/2。分析可能与男孩脑发育程度较同龄女孩缓慢,使得男孩的惊厥阈值低于同龄女孩有关。
3.呼吸道感染为最常见病因:国内临床资料显示,在发生小儿高热惊厥的病例中,大约80%~85%是由呼吸道感染所致,其余为肠道感染、小儿出疹性疾病及中耳炎等。因此,当6岁以下小儿罹患呼吸道感染时,要留意患儿体温、精神与神经系统的变化,特别是当体温过高时要给予降温处理(物理降温或药物退热),以降低高热惊厥的发病率。
4.单纯性发作为主要类型:高热惊厥分为单纯性和复杂性两种类型。临床统计表明,80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作,其特点是发作多在体温骤升时,38.5℃~40℃或更高,发作时出现全身性强直,肌阵挛发作,持续数秒至数分钟,发作后神经系统正常,24小时内无复发。这一类型的预后良好。复杂性高热惊厥较为少见,发作呈局部性,持续时间长,多超过15分钟以上,24小时内有重复发作,发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变。这一类型的预后也比较好,大多数愈后无后遗症,个别患儿可因反复发作转为癫痫,需进步警惕,降低复发率。
5.控制惊厥发作首选安定:对小儿高热惊厥的防治,第一原则是迅速控制惊厥发作,首选药物是安定。安定的优点是对单纯性及复杂性高热惊厥均为有效,安全性高,作用快,5分钟内即生效。安定用于控制惊厥发作,可按照每公斤体重0.3~0.5mg计算给药量,最大剂量不能超过10mg,加进生理盐水或蒸馏水中缓慢静注,速度为每分钟1~2ml,必要时可在15分钟后重复给药1次。给药前后要留意血压和呼吸变化,防止给药速度过快或剂量过大而引起血压下降或呼吸抑制。
6.了解复发相关因素:初次高热惊厥后大约有40%的复发率,多次复发可使脑的受损程度加重,故而对小儿高热惊厥的防治,又一个重要原则了解其复发因素,以备及早防范。目前已知的复发因素主要包括:①初发年龄愈小,复发率愈高;②初发体温≤38.5℃,其复发率高;③复杂性高热惊厥复发率高;④有家族高热史的患儿复发率高。因此,在临床工作中,碰到上述情况的高热惊厥患儿要特别留意观察,采取物理降温或药物退热,保持呼吸道通畅、吸氧及防止水电解质紊乱等项措施,降低复发率,减小对脑的损害,以防止转为癫痫发作。
通常情况下如果比较轻的霉菌性阴道炎一周就可以完全治愈,如果是复杂的或者叫复发性的霉菌性阴道炎通常需要经过2~3个月经周期。
2023-08-26 浏览(6199)
甲流好了以后在一定时间内是不会复发的,但是超过时间后还具有复发的可能性。
2023-08-24 浏览(8802)
甲流的初期症状表现为轻微的发热和乏力,随着疾病的进一步进展,发热的程度会加重,甚至可能会出现高热、寒战、肌肉酸痛等症状。
2023-08-12 浏览(4089)
流感症状主要表现为高热不退、肌肉酸痛以及食欲减退、发烧、咳嗽等症状。
2023-01-31 浏览(1750)
A:小儿高热惊厥的处理最主要的是控制精准降温病因治疗以及预防惊厥的复发。控制惊厥,首先用安定静脉注射。及时的查明原因,病因治疗。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:小儿惊厥分发热性惊厥和无热性惊厥,发热惊厥多与感染有关,无热惊厥需与癫痫鉴别。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:小儿惊厥有热性惊厥和无热惊厥,热性惊厥多数与感染有关,无热惊厥多数与离子紊乱,或者癫痫有关,需要医生指导治疗。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:癔症性惊厥往往是由精神因素引起,病情发作时要先进行心理安慰,需要及时就医,同时需要口服药物控制病情。
李胜利副主任医师南通市第一人民医院