概述
胆汁返流性胃炎,也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切除、胃肠吻合术后,总发病率约5%左右,其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2~3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同,Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出,列为一种独立的病症。
诊断
胃手术后发现上述特征性症状者,应进行下列检查:
(一)内窥镜检查可直接看到胆汁返流,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况,如胃镜检查显示萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎可以确诊。
(二)胃吸出物测定插胃管后,抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3。5mmol/h,胆酸超过30μg/ml,则可确诊胆汁返流性胃炎。
(三)同位素测定静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水,内含0。3mCi99mTc,以准确测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8。6±6。0;有返流性胃炎者增至86。3±7。1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。
治疗
1.饮食调养
饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
2.避免额外负担
去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
3.西药治疗
胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。
4.中药治疗
胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药,效果比较理想。
胃炎伴有胆汁反流,一般来讲不会太有明显的症状,尤其是在早期的时候,经过积极的药物治疗和生活习惯的改变之后,能够很快地好转
2022-10-12 浏览(1933)
...胃炎大致相同,主要与饮食习惯不健康、情绪状态不佳、胆汁反流等因素有关,部分患者可能与免疫因素有关。比如患者如果长期工作生活压力比较大,精神状态长期处于焦虑紧张的状态,也容易诱发贲门炎。
2020-12-28 浏览(2512)
临床上导致胆汁反流的原因有很多,一般比如说经常的熬夜或者情绪波动过大,以及饮食不当,有些时候暴饮暴食等等情况也会出现。另外存在胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝胆系统相关疾患,也有可能会诱发...
2020-11-28 浏览(3635)
...可能存在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、胃肠功能紊乱、肠易激综合症等相关的情况。也不排除因为进食不当,比如豆制品、奶制品摄入过多,暴饮暴食或者因为脾胃虚寒等体质因素。
2020-11-28 浏览(6699)
A:胆汁反流性胃炎,要调节饮食及生活方式,不吸烟,不酗酒,食物要容易消化,可以促进胃动力、保护胃粘膜治疗。
张强主治医师山东省立第三医院
A:出现胆汁反流性胃炎,强调饮食忌口,酸辣食物尽量不要摄入,不要饮酒,适当运动,要抑制胃酸,促进胃动力调节。
张强主治医师山东省立第三医院
A:胆汁反流性胃炎的症状主要有腹部疼痛或不适、恶心呕吐等,治疗可以服用泰胃美,来抑制胆汁的返流。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:得了胆汁反流性胃炎,要避免食物、烟、酒、药物的刺激,用药可以口服西沙必利、硫糖铝、奥美拉唑。
张强主治医师山东省立第三医院