生活实例
老刘今年53岁。3年前,开始出现腰痛,起初诊断为“腰肌劳损”,因为症状较轻,多能自行缓解。到当地医院拍了X线片后,没发现什么问题,也就没把这件事放在心上。
随着时间推移,老刘的体质下降,腰痛也越来越厉害,甚至给生活造成了严重困扰。近两个月来,他的大腿、腹股沟等部位也跟着“凑热闹”,走几步路就痛得受不了,只能卧床休息。
家人放心不下,带他到医院就诊。医生给他做了腰椎的磁共振和CT检查,发现第1节和第2节腰椎骨质遭到严重破坏,很像恶性骨肿瘤的晚期表现。老刘一家人顿时紧张起来,接连咨询了几家医疗机构,意见仍然不容乐观。
老刘和家人陷入了悲观的情绪中,抱着一线希望,他们来到复旦大学医学院附属中山医院。医生仔细追问了老刘的病史,并对他进行了仔细的检查,最后认为,腰椎结核的可能性最大,应予以手术治疗。
在随后的手术中,医生看到老刘腰椎骨质里有许多脓液,病理检查结果也证实是结核。术后一个多星期,他就能戴辅助支架下床走路。没多久,腰腿疼痛的困扰也减轻了,他和家人都心满意足地出院了。
看到这里,读者恐怕会有不少疑问:脊柱结核到底是怎么形成的?为什么被当成“癌症”看待?患了脊柱结核,就一定要开刀治疗吗?#p#副标题#e#
不必谈“结核”色变
患了腰腿痛,不能掉以轻心,也不必谈之色变。
腰腿痛病因很多,除结核、肿瘤外,肌肉劳损、脊柱退行性改变更为常见。如果经药物、理疗按摩等治疗后,疼痛没有好转,或者又出现发热、盗汗、夜间疼痛加重等情况,应及时到正规医院检查,尽快明确是否为结核引起,进行针对治疗。
当然,并不是所有的脊柱结核都像老刘一样需手术治疗,只有那些症状较重,产生神经压迫,脊柱不稳定,或者发生畸形的患者才应该开刀。
大部分患者,通过规范的抗结核药物治疗都能得以治愈。这个过程通常为6~9个月,有的甚至1~2年。即使手术治疗后,也要持续、正确服用抗结核药。对脊柱结核而言,应做好“打持久战”的心理准备。
结核,怎么“长”到了脊柱上?
结核病是人体感染结核杆菌后引起的。很多老百姓以为,结核病是肺部的问题,脊柱怎么可能“生出”结核来?其实,这种认识存在很大误区。结核病不仅包括“肺结核”,还包括“肺外结核”。除了肺部,脊柱等骨骼部位,都是结核杆菌喜欢“光顾”的地方。
结核杆菌在组织细胞含氧量相对贫乏的脊柱骨骼里生长缓慢,毒性也较弱,因此症状并不明显,甚至感染后没有任何表现。就像老刘3年前的样子,仅凭腰痛很难觉察出可能患了结核,因而耽误了治疗。
还有一种情况,患者原来就有急性发作、症状典型的结核病,如肺结核。经过一段时间的治疗,症状得以控制,但结核杆菌没有彻底消灭,可能随血液播散,在脊柱等其他部位潜伏下来。一旦遇到适当机会,如身体因劳累、受凉造成抵抗力下降,潜伏的结核杆菌又会“兴风作浪”。
结核VS肿瘤,为何分辨不清?
临床中,像老刘这样患脊柱结核,却被当成“癌症”的例子并不鲜见。患者和家人都承受了很大的精神压力。那么,为什么脊柱结核与恶性骨肿瘤会混淆呢?
首先,两者症状相似。无论是结核还是肿瘤,都会压迫神经,表现为腰腿疼痛。其次,两者都会造成骨质破坏。严重时,连X线片、CT等影像检查都难以区别。面对这种情况,患者需要到医疗条件好的大医院,或者请有经验的医生仔细检查。
与结核相似,脊柱的恶性骨肿瘤也多从其他地方转移而来,原发疾病以甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌居多。转移性肿瘤发生率,是原发性肿瘤的30~40倍,中老年人较常见。如果被怀疑为恶性肿瘤,患者应该进一步做肿瘤标记物等检查。
因为两者的症状类似,晕厥主要表现为心慌、头晕等现象,会出现眼前发黑、晕倒,甚至出现抽搐。
2021-06-23 浏览(7362)
膀胱结核的症状最主要的表现为排尿刺激性的症状,比如说尿频、尿急、尿痛,甚至反复的镜下血尿或者肉眼血尿,这种症状在临床上往往容易被误诊为普通的细菌性的感染性的膀胱炎。
2021-03-06 浏览(4795)
首先,新生儿败血症的早期症状没有特异性;其次,主要表现为小孩不吃奶,精神不好,脸色发黄或者苍白;最好,有的孩子可以出现发热、恶心、哭闹等;败血症的症状早期都不典型,容易误诊,所以一定要密切观察。
2020-12-29 浏览(4800)
帕金森早期的症状不典型,有些人早期以肢体的疼痛为主要表现,很容易被误诊为其他的疾病。疼痛的范围可以很多,可以是上下肢部的疼痛,也可以是肩部或腰部的疼痛。
2020-10-31 浏览(9871)
A:建议肺癌的患者尽量完善CT、核磁共振以及病理组织等各项检查,以降低误诊的几率。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:心包囊肿容易与心包憩室混淆,导致误诊。根据你的情况,医生说你患有心包囊肿,应该是从胸部CT片中判断,建议再次行胸部CT增强扫描检查明确
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:建议患者及早的进行病理学的检测,这个是最根本的一种检测方法,很少能有漏诊和误诊。
高亦深主治医师威海市中心医院
A:一定要调理好心态并注意患者的饮食,积极的配合医生治疗,可以大大增加存活时间。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院