为什么肺结核病人容易发生肺癌?
临床研究发现有以下几种可能,一是结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流,很可能引起致癌物的积聚,诱发癌症;二是结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生;三是结核病灶周围支气管扩张,引流不畅,有利于致癌物在呼吸道潴留;四是癌肿可使机体免疫功能减退,增加了结核病与肺癌同时发生的机会。
肺癌与肺结核的临床症状、X线表现常易混淆,尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别。但再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴。
范老,七十有余,原有左上肺结核,治愈已20多年。近半年反复咳嗽,痰量增加,偶尔晨起痰中带少许血丝或暗红色小血块,遂到当地医院作胸部X线检查,发现原已纤维化的左上肺结核灶稍有增大,病灶中央还可见一小空洞,痰检找到抗酸杆菌,医生认为是结核复发,给老范进行抗结核治疗,用药两个多月症状没有缓解。后来经全军肿瘤中心检查诊断为左上肺结核并存肺癌,做了肺癌根治切除术。
如何早期发现肺结核与肺癌并存的病人?
一是对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外,要定期做痰找癌细胞检查。
二是定期做纤维支气管镜检查。四是对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检,以明确病理学诊断,这项检查痛苦小,准确性高。
三是对明确诊断为肺结核并存肺癌患者,只要无明显外科手术禁忌症,均可考虑手。
四是结核病防治人员要提高对肺癌的认识,对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。
发现肺癌与肺结核是否并存的证据
一、肺结核患者出现声音嘶哑。
二、触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。
三、肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液。
四、胸部X线片发现难以解释的肺不张征象。
五、肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指(杵状指)等体征。
六、不规则的发热,持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。
七、肺结核在抗结核治疗过程中,结核病灶增大。
八、病灶虽在结核的好发部位,但抗结核治疗却无效果。
九、中老年肺结核患者,经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块。
十、除外糖尿病或原有糖尿病经治疗血糖、尿糖均已控制在正常范围而出现体重锐减、消瘦、贫血等症状。
慢性咳嗽最常见的原因包括慢性阻塞性肺病、变异性哮喘、支气管扩张、肺结核、支气管或肺癌等。
2021-03-15 浏览(6320)
肺出血多数是可以治愈的。肺出血的原因有很多,常见的有肺炎、肺癌、肺结核、支气管扩张、心力衰竭、外伤等。
2021-03-14 浏览(6683)
痰中带血丝不一定是肺癌,也有可能是肺结核、支气管扩张等其他疾病。
2021-03-12 浏览(4420)
肺部出血的原因主要是肺部出现病变导致血管的破裂,临床常见的如粘膜损伤、支气管肺炎、大叶性肺炎、肺结核、肺癌等。
2021-03-09 浏览(1991)
A:如果明确是肺结核,应该联合使用抗结核药物系统规范治疗,如果是肺癌,应该及时的进行手术切除,早期使用放疗化疗联合治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可累及许多脏器,以肺部感染最为常见。排菌者为主要的传染源,人感染结核菌后不一定发病,当抵抗力下降或细胞介导的变态反应增高时,才可能会引起发病。如果能及时诊断及治...
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:需要明确自己的原发疾病具体是什么,如果是肺结核和病毒性肝炎的话,这两种疾病会传染。
张玉彩主治医师聊城市人民医院
A:咯血多见于呼吸道的病变,比如重症感染,肺结核,肺癌。但不管是哪个部位的出血都会有生命危险,需要紧急去医院治疗。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院