河西学院附属张掖人民医院普通内科
1.流行病学 多发于冬春季,有虱叮咬或进入疫区生活史。
2.临床表现潜伏期一般10~12d,急起,寒战,高热,剧烈头痛,全身肌肉,关节酸痛,颜面潮红,肝、脾肿大,数日后出现充血性斑丘疹,渐渐变成暗红色或出血性皮疹,疹退后留有色素沉着。常伴食欲缺乏、呕吐、腹胀、便秘等。皮疹出现后体温仍持续40℃以上。神经精神症状明显,可有委靡、谵妄、狂躁、神志错乱及昏迷。可伴有脑膜刺激征。重者并发心肌损害和肺炎。2周左右体温开始下降渐趋恢复。轻型和复发型患者症状较轻、高热时间短、皮疹少、恢复快。
3.实验室检查 白细胞数多在正常范围内,中性白细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,血小板减少。尿中可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。血清学检查:外斐反应,效价1:160以上有参考价值;立克次体凝集反应及补体结合试验阳性率高.特异性强。
4.特殊检查 心电图可有ST—T缺血性改变,胸部X线检查两肺可见小片状阴影,少数可有胸腔积液以及肝肾功能损害。
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