广州市红十字会医院泌尿外科主任医师李正明介绍,像张大妈这种情况医学上称之为压力性尿失禁,是一种中老年妇女的常见病,不要对此感到担忧,难以启齿,建议早就诊早治疗,以免延误病情。

　　发病率约为10%-25%

　　李正明根据就诊调查发现,压力性尿失禁的发病率约为10%～25%,但据统计资料,尚有不少较轻尿漏症状的妇女羞于承认自己患有尿失禁,并未到医院求助诊治,因而实际患病率估约可达30%左右,欧美国家65岁以上妇女压力性尿失禁的发病率更高达35%,我国上海为40%,香港为57%。因此,尿失禁是中老年女性一个较为普遍存在的问题。

　　压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)是指当腹压突然增加时,如咳嗽、喷嚏、大笑、用力或体位改变等,尿液失去控制不由自主地溢出。若偶然有之,并非病态,但频繁出现则属病理现象。根据最新研究资料,女性一生当中,约有30%的人会遭受不同程度的尿失禁之苦,而压力性尿失禁约占女性尿失禁的40%-50%,因此这是女性中最为常见的一种尿失禁。

　　“小病”带来大烦恼

　　与其他中老年人常见的慢性病不同,尿失禁除了带来健康影响,还会严重影响到患者的心理情绪,尽管老年性尿失禁对生命无直接影响,但老年性尿失禁可造成皮肤糜烂,身体异味,是老年人孤僻、抑郁的原因之一。

　　上海市老龄科学研究中心副主任薛峰介绍,由于文化等原因,现在谈到尿失禁的问题比较少。在国外一些地区尿失禁又叫社交癌,或许有些夸张,但也反映了现实状况。中老年妇女压力性尿失禁既是个人卫生、健康问题,也是家庭和社会不可忽视的问题,应该引起重视和关注。

　　李正明表示,症状较轻微时,偶尔少量的漏尿不致令人难堪,病人可能羞于启齿而不一定就诊；但严重的尿失禁,虽然不致危害或威胁生命,却使人不得不整天使用尿片/袋。病人由于害怕漏尿,担心别人闻到自己身上的尿臊味和被嫌弃歧视,因而避免参加正常的社交和日常活动,以免处于尴尬、窘迫的境地,因而是一种心理不愉快的、恼人的、容易产生自卑的疾病,虽然尿失禁并不是一种直接威胁生命的严重疾病,但可能严重影响病人的生活质量。随着我国老龄化社会的来临,这种患者将会越来越多。

　　发病或与绝经期激素改变有关

　　李正明表示,压力性尿失禁的发生与女性妊娠期或绝经期激素改变、分娩损伤、盆腔手术,甚或慢性咳嗽、过度肥胖、便秘等引起的劳损等因素有关。发生通常是由于尿道括约肌(或膀胱颈)内在功能减弱和/或膀胱颈位置改变二者导致。它们导致盆底支托组织薄弱及局部解剖位置相对改变,以及先天性盆底缺陷等引起女性盆底解剖结构的异常,使相关肌肉松弛,膀胱尿道括约肌无力,难以紧闭尿道。膀胱一旦遭受挤压,(常在有腹压增高动作时发生),尿液就会不由自主地溢出,因此出现控尿失灵。#p#副标题#e#

　　单凭症状难分病况

　　一旦发生压力性尿失禁,要正确对待之,保持健康的心理,保持个人身体清洁卫生。李正明提醒,如果您正遭受尿失禁之苦,即使症状轻微,但影响到日常生活,就应当积极寻求治疗,并应及时、主动到医院泌尿科、妇科医生那里就诊,分清楚疾病发生的原因,及时接受相应的治疗,不可讳疾忌医。

　　医生在诊治过程中,必须查清楚问题所在,通常需要了解患者尿漏症状有多久、尿漏的严重程度、发病的原因、患者的需要和治疗愿望等。李正明表示,由于尿失禁的症状、类型多种多样,单凭症状不易准确区分,则需要进行一些必要的检查,简单的如排尿日记、尿垫试验,专业医生还可能进一步选择尿流动力学检查、B超或X线影像学检查,必要时作尿道膀胱镜检查,主要目的是了解尿失禁严重程度和鉴别因膀胱颈功能不良导致的压力性尿失禁和由不稳定膀胱引起的急迫性尿失禁,确定正确诊断,以决定最佳治疗方案。

　　轻度患者通过锻炼可缓解

　　压力性尿失禁的治疗方法多种多样,主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗,医生会根据发病原因、尿失禁程度、病人需要和愿望,来为您选择适当的治疗方案。李正明介绍,一般而言,失禁程度较轻者,可首先进行非手术治疗,如加强盆底肌锻炼,绝经后压力性尿失禁者可局部或服用雌激素制剂,或中医中药、针灸治疗,或可收到一定效果。

　　非手术疗法重点不在于能否治愈尿失禁,而在于能否减轻漏尿症状。但对于经过非手术治疗无效或失禁程度重者,应考虑积极手术治疗。事实上,手术治疗也是目前压力性尿失禁的最为有效的方法。

　　近10年来,欧美一种先进的微创手术新疗法被引进国内临床,这就是“(经阴道)无张力尿道吊带术”,手术原理是加强对尿道的支持以及增加尿道阻力。循证医学Evidence-basedmedi-cine,EBM)表明,该手术是治疗女性压力性尿失禁远期疗效最好的治疗方法之一。

　　尿失禁重在预防

　　首都医科大学宣武医院泌尿外科专家强调,杜绝尿失禁重点在预防,为此对中老年人朋友们给出了以下几点建议:

　　1.保持乐观心情:以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。

　　2.防止尿道感染:平时养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染；性生活前后,女性注意外阴清洁,防止炎症发生。

　　3.保持有规律的性生活:研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其他老年性疾病,提高健康水平。

　　4.做紧肛、提肛运动:如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天清晨下床前和晚上上床平卧后,各做50-100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。

　　5.生产后要注意休息:产妇不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5-10分钟。要注意减肥,如果有产伤要及时修复。

　　6.饮食清淡:多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。

　　7.早发现,早治疗:如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难、不顺畅,尿频或失禁,腰酸等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。