白塞综合征的日常护理

白塞综合征的日常护理

　　白塞病又名口、眼、生殖器三联征或白塞综合征。以病损同时或相继或单独出现于口、眼、生殖器为特征，并可累及皮肤、关节、胃肠道、心血管等。以20～40岁的男性较多见。因其与复发性口疮一样病因不明，有基本相同的口腔溃疡的表现，在免疫学、病理学方面也非常相似，故也可将其归类于复发性口疮的一种类型。

　　1.心理护理

　　本病为慢性疑难病，病程长，易反复发作，导致患者心情烦躁、情绪低落，甚至失去信心。有报道50%的BD患者可有精神心理改变。精神压抑、焦虑、紧张会诱发或加重病情，心情舒畅可使免疫功能和内环境达最佳状态，利于疾病的好转。护士应多关心体贴患者，帮助患者认识疾病，消除顾虑，树立信心，积极配合治疗。

　　2.口腔溃疡的护理

　　口腔溃疡为本病常见的首发症状，有85%的患者以口腔反复发作性溃疡首发。溃疡好发于舌黏膜、颊黏膜、舌系带，少数见咽后壁。溃疡一般为圆形或卵圆形，边缘清，底部有白色或黄色伪膜，愈合后不留瘢痕。可予每天口腔护理2次，口腔护理前可用生理盐水500mL+利多卡因2支的混合液含漱后再做，以减轻疼痛。

　　3.会阴部溃疡的护理

　　本病生殖器溃疡发生率男性为82。55%，主要见于阴囊、阴茎、包皮、龟头、肛周；女性发生率为63。73%，好发于两侧大小阴唇、肛周，主要表现为大小阴唇、阴蒂肿胀，并出现多个大小不等的、边界清的溃疡，表面覆盖灰白色坏死组织或黄白色脓性分泌物，在外阴清洗时不易擦去，影响行走。此类患者应每天用温开水淋洗患处，保持局部的清洁，溃疡期禁止性生活，避免骑自行车或长时间步行。

　　4.眼部的护理

　　本病有70%～90%的患者可出现眼部病变，其中95%为双侧，但不一定同时发生，最常见的眼部病变为虹膜睫状体炎，有报道眼部损害患者5a内有19。44%视力丧失。在滴药前先用消毒棉签清除分泌物，再用生理盐水清洗后用眼药水滴眼，每天1次，睡前涂眼膏，必要时用1%的阿托品散瞳，以防虹膜发生粘连而影响视力。

　　5.皮肤的护理

　　皮肤损害可表现为结节性红斑、丘疹、毛囊炎，应每天用温水清洁皮肤，避免用肥皂等刺激性的洗涤用品，有皮疹时避免用手挤压，可用0。5%的碘伏涂擦。卧床患者定时翻身，避免拖、拉、推等动作。BD患者针刺反映阳性率可达79。6%。

　　6.消化道护理

　　肠型BD占本病的26。7%，部位从食管至直肠均可发生，以回盲部病变最常见占5%。溃疡可孤立分布，也可多发反复出现，甚至发生肠腔狭窄，并易穿孔、肠瘘。故应注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、嗳气，有便秘及胸骨后疼痛时应及时进行肠镜检查，用H2受体拮抗剂的基础上加瘤可宁治疗效好。

　　7.加强病情观察，做好对症护理

　　由于BD可累及全身多系统，故常出现多种临床表现。神经BD的发病率可达10%～25%，以30岁的青壮年多见，常急性起病，临床表现为头痛、恶心、呕吐、瘫痪，也可出现共济失调、假型球麻痹、精神症状和意识障碍。本病还可引起心脏损害，其中最常见的为二尖瓣脱垂。