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病情分析：46岁的女性采取体外排精的避孕方法，怀孕的几率是很小的。本来40岁以上的女性怀孕几率就大大的降低了，而且体外射精如果控制的好，避孕效果也不错。

处理意见：46岁的女性如果打算要二胎，就不能再采取避孕措施了，当然也不能采取体外射精的方法。可以去医院做一系列的孕前检查，然后服用叶酸备孕。