茂名市人民医院普通内科
肺炎对儿童来说是具有一定危险的常见病。全世界每年有近300万5岁以下儿童因肺炎致死,在我国该病也是儿童因病致死的第一位原因,因此引起了世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和诸多专家的关注,并从二十世纪80年代起在发展中国家广泛推广ARI方案,即儿童急性呼吸道感染控制规划。
该方案教给基层医务人员和家长用最简单的方法迅速、准确地判断肺炎,决定是否需要转诊,是否需用抗生素治疗和必要的家庭护理原则,可避免漏诊和误诊,最终达到减少儿童死亡的目的。
当孩子有咳嗽和呼吸困难时,首先应判断是否有极重症。
● 2个月以下的孩子吃奶困难,惊厥、嗜睡,喉喘鸣,喘鸣、发热或体温上升;2个月~5岁以下的孩子不能喝水,惊厥,嗜睡或不易唤醒,安静时有喉喘鸣,严重营养不良。
以上情况提示孩子病情危重,虽然不一定是肺炎,但需立即去医院,不得延误。
判断肺炎要学会观察胸凹陷和数呼吸。
● 胸凹陷是指在平静状态下患儿吸气时胸廓下部胸壁内陷。提示重度肺炎。
● 数呼吸是指在平静状态下计数患儿一分钟的呼吸次数。2个月以下的孩子呼吸次数≥60次/分(测两次),2~12个月的孩子呼吸次数≥50次/分,1~5岁以下的孩子呼吸次数≥40次/分,均可视为呼吸增快,提示有轻度肺炎。
2个月以下的孩子严重胸凹陷加上呼吸增快(≥60次/分)即可判断为重度肺炎。2个月~5岁以下的儿童看到胸凹陷即可判断为重度肺炎;看到呼吸增快即可判断为轻度肺炎。这时均需及时带孩子上医院,在医生指导下及时、全程应用抗生素治疗。无以上指征判断为感昌,无肺炎,只需在家好好休 息,多喝水,继续进食,并针对发热和咳嗽做些对症处理,同时密切注意病情变化,一旦加重立即上医院。
学会判断肺炎就可准确知道何时应该去医院就诊,何时应该用抗生素治疗,既避免盲目跑医院又减少交叉感染,既省时间又省钱。建议家长:为了你的孩子,都来学学数呼吸和观察胸凹陷。
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