贵州医科大学第三附属医院内科
胃溃疡发生后,由于未能及时检查发现或患者自身未能引起足够重视等原因,很多患者没有接受正规治疗,没有严格遵守医嘱,不能坚持服用药物,或频繁更换药物,或症状稍微改善立即停药,从而影响到溃疡创面的愈合。长期精神紧张、压力过大、情绪波动、劳累、生活无规律、应酬繁多、睡眠障碍,也可能对大脑皮层造成不良影响,反射性地引起胃黏膜血管痉挛和缺血,从而影响溃疡的愈合质量。酒茶过度,进食辛辣刺激、酸性、过冷、过热、粗硬食物等,都会对胃黏膜及溃疡面产生不良刺激。某些疾病如肝硬化、某些对胃黏膜有刺激的药物如吲哚美辛(消炎痛)等,都会直接引起或导致胃溃疡的发生,影响胃溃疡的愈合,导致胃溃疡复发。
在病史较长,尤其是中年以上反复发作的胃溃疡患者中,大约有1%~3%的慢性胃溃疡边缘的黏膜经过反复的退化及再生,从量变到质变,在再生上皮细胞分化障碍和不典型增殖中发生了癌性变化。
胃溃疡患者需要注意的情况:
①严格的内科治疗4~6周,症状无好转;
②无并发症而疼痛的规律消失,出现胃痛剧烈、食欲减退、体重明显减轻;
③粪便潜血试验持续阳性,并出现贫血;
④X线、钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变等。
这些患者应进一步做胃镜和病理活检、X线钡餐、胃液分析、脱落细胞、大便潜血试验等检查,以便早期发现胃溃疡癌变的证据,从而有利于早期诊断和早期治疗,防患于未然。
要防止胃溃疡癌变,关键是要彻底治疗胃溃疡,可根据具体情况分别选用抑制胃酸、抗Hp(幽门螺杆菌)感染、加强胃黏膜保护、促进胃肠动力的药物来治疗。当症状缓解、溃疡愈合后,仍需要继续给予维持量的药物治疗一段时间,以进一步提高胃溃疡的愈合质量。另外,去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素、养成良好的生活习惯和作息规律、建立良好的心态和稳定的情绪、避免吸烟和酗酒,对减少胃溃疡的复发、防止其癌变都有积极的意义。
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