例１
　　
女，２６岁，因左眼继发性青光眼术后眼压失控于１９９７年２月入院。患者因双眼葡萄膜炎继发性青光眼，左眼先后５次施行抗青光眼手术。

入院检查：右眼无光感，眼球萎缩。视力左眼０．０２矫正０．２，眼压：３５．７６　ｍｍＨｇ，无晶状体，玻璃体疝Ⅲ度。

治疗：局麻下行青光眼引流阀植入、前部玻璃体切除术。手术顺利。术后第１天患者诉左眼突然胀痛，指测眼压偏高，角膜轻度水肿，前房浅，眼底不能查清。急诊行彩色超声多谱勒检查，提示脉络膜脱离，怀疑脉络膜上腔出血。给予止血、高渗制剂治疗２周，症状减轻，复查彩色超声多谱勒，提示脉络膜脱离无明显改变。术后１５天行脉络膜上腔放液联合玻璃体切除术。术中放出大量淡黄色脉络膜上腔积液，脉络膜脱离消失，因角膜水肿，周边视网膜前移位松解不彻底，视网膜未复位，于术后２周时再次行玻璃体手术并行硅油充填。术后随访９个月，视网膜复位，视神经萎缩，视力光感，眼压小于５　ｍｍＨｇ。１９９８年１月行硅管结扎术，术后眼压１２　ｍｍＨｇ。

例２
　　
男，７７岁，因右眼抗青光眼术后眼压失控半年，于１９９８年３月入院。患者１９９９年确诊为双眼闭角型青光眼，先后行双眼激光虹膜造孔、双眼小梁切除术。右眼于１９９４年行白内障囊外摘出术，曾行ＹＡＧ激光后囊切开。有冠心病史１０多年，１９９２年曾发生心肌梗死。

入院检查：视力右眼０．０２，矫正０．２，左眼０．８；眼压：右眼８１　ｍｍＨｇ，左眼２０　ｍｍＨｇ。右眼角膜水肿，虹膜后粘连，无晶状体，玻璃体自瞳孔中央疝入前房，眼底隐约可见，视盘Ｃ／Ｄ＝０．６。

诊断：右眼抗青光眼术后眼压失控。

治疗：在局麻下行右眼硅管植入、前部玻璃体切割术。术后第４天，视力０．０４矫正０．２，眼压１０　ｍｍＨｇ，前房深浅正常。第５天眼压突然升高，前房浅，可见球形脉络膜脱离。彩色超声多谱勒检查显示右眼球形脉络膜脱离，怀疑脉络膜上腔出血。诊断为迟发性脉络膜上腔出血，给予高渗制剂、止血药物，２周后脉络膜脱离无好转，前房仍浅，即行脉络膜上腔引流、玻璃体切割。术中放出大量淡黄色脉络膜上腔液体。出院时视力０．１矫正０．３，眼压１２　ｍｍＨｇ，前房深浅正常，视网膜脉络膜平复，随访半年病情稳定。

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　例３
　　
女，６８岁，因左眼老年性白内障于１９９４年７月１６日入院。患者于１１年前因双眼急性闭角型青光眼行双眼小梁切除术，术后眼压基本正常。否认全身疾病史。

入院检查：视力右眼０．６，左眼眼前手动；眼压：右眼１２　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ），左眼２８　ｍｍＨｇ。

治疗：于７月２０日局麻下行左眼白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术。手术顺利，关闭切口过程中，伤口突然裂开，眼压升高，虹膜、人工晶状体脱出，瞳孔区可见球形脉络膜脱离。患者主诉眼球胀痛。考虑为暴发性脉络膜上腔出血。用５－０丝线迅速关闭切口，同时２０％甘露醇静脉滴注。术后３天，视力光感，无前房，眼压３０　ｍｍＨｇ。诊断为白内障术中暴发性脉络膜上腔出血。术后８天行后巩膜切开、前房重建术。术中脉络膜上腔放出黄色液体，无血液。术后随访９个月，视力０．０４，矫正０．１，脉络膜、视网膜平复，眼压２６　ｍｍＨｇ，药物控制下眼压正常。

　讨论：
　　
暴发性脉络膜渗漏是内眼手术罕见的并发症，多认为与脉络膜上腔出血代表同一病变的两个不同时期，后者常以前者开始，然后发生出血。其确切病因不明，两者有许多相同的危险因素。上述３例患者均为青光眼患者，术前高眼压，曾经１～６次内眼手术，１例为高龄、冠心病高血压患者。由此可见，青光眼是高危因素之一，术前高眼压，术中、术后眼压骤降更易发生脉络膜渗漏，例２、例３为眼内植入引流阀术后，术后严重低眼压亦为发生本症的诱因之一。其临床表现一般很难与脉络膜上腔出血鉴别，巩膜透照及ＣＴ检查可能有助于鉴别。上述３例患者根据临床表现均考虑为脉络膜上腔出血，未行透照试验及ＣＴ检查，后２例彩色超声多谱勒检查也误诊为脉络膜上腔出血，可能与对本病认识不够有关。最后均经手术证实脉络膜上腔为渗漏的淡黄色液体而确立诊断。本症预后远较脉络膜上腔出血好，经保守治疗无效者可选择巩膜切开引流，前房重建术或巩膜切开引流、玻璃体视网膜联合手术，术式选择适当，可获得较好视力。