患者,男,31岁,因双眼胀痛2日,于1996年5月21日来就诊。
患者自幼双眼视物不清,8岁时左眼失明,1990年在他院诊断为双眼先天性白内障,行左眼白内障摘出术,术后左眼仍视物不清晰。约2日前突然出现双眼胀痛、眼红,胃部不适,在村卫生所静滴抗生素无效,就诊后以双眼慢性单纯性青光眼入院。
体检:神志清,精神可,短头畸形,下颌较小,前额突出,钩状鼻,呈鸟样面容。身高约1.50m,脊柱侧凸,运动无障碍。眼部检查:右眼视力0.4,左眼仅有光感,鼻侧视野缺损。眼压;右眼3.44kPa,左眼4.77kPa。双眼眼球较小,睑睫毛稀少,蓝巩膜,角膜直径约8.0mm,角膜水肿,前房深,房水清晰,房角分别为右眼上方为NⅢ,鼻侧、颞侧及下方为NⅡ;左眼颞侧为NⅢ,上方、鼻侧及下方为NⅡ(按Scheie分类法)。虹膜呈节段性萎缩,右眼晶状体大部已自行吸收,形成膜状纤维残留,眼底见:视盘色苍白,凹陷加深,C/D≈0.7,部分血管向鼻侧偏移;左眼晶状体外科性缺如,玻璃体呈絮状混浊,眼底朦胧不清。
入院诊断:Francois Ⅰ综合症,双眼先天性青光眼。
治疗:经药物控制眼压平稳后,1996年5月29日行右眼小梁切除术,以20g.L-1利多卡因和7.5g.L-1布比卡因2.5mL等比混合球后麻醉,手术顺利,术后眼压控制理想。11天后用同样麻醉剂及方法行左眼小梁切除术,手术较为顺利,但术后下床时即发现患者站立不稳,回答问题口齿不清;1h后出现右上肢不能抬举,手不能持物,站立不稳,身体右倾。体检:神志尚清,失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ-级,双侧肌张力正常,双侧膝腱反射(++),肱二头肌肌腱反射(++),双侧霍夫曼征(-),双侧巴彬斯基征(+)。颅脑CT示:左侧基底节、额顶叶有多个片状低密度灶。经神经内科会诊后,诊断为多发性脑梗塞,予降低颅内压、清除自由基及活血化瘀等措施治疗,3日后语言功能有所恢复,肌力增强。1周后肌力正常,但语言功能仍有障碍。约1月后完全恢复正常。
巩膜炎常可累及临近的组织,比如角膜炎、葡萄膜炎、白内障及继发性青光眼等并发症。
2022-05-06 浏览(7879)
老年性白内障并发症包括虹膜炎、葡萄膜炎,还有青光眼和眼球萎缩、失去眼球等。
2022-01-31 浏览(3785)
一般情况下,白内障发展分为膨胀期、成熟期和过熟期,过熟期的核下沉,同时会有晶状体的皮质溢出,会发生晶状体过敏性青光眼。
2022-01-07 浏览(3654)
一般情况下,凡是药物和激光都不能控制的青光眼则需要行手术治疗。手术包括小梁切除和各种微创手术,以及联合白内障手术等。
2021-12-27 浏览(9269)
A:大部分患者经过手术摘除白内障之后,眼压就能够降低,如果眼压无法降低,则需要再做抗青光眼手术治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:如果眼压仍然高的话,必须调整药物治疗方案,将眼压降下来,否则就无法阻止病情的进展。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:您好,这种情况是可以配镜的,但是不能使用阿托品散瞳,只能普通测试配镜。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:可以使用抗生素眼药水和眼膏控制术后炎症,白天用眼药水,4-5次,晚上睡前用眼膏,只用一次;加用促进角膜上皮修复的药物,可以有效地控制疼痛、促进角膜损伤的修复。
崔馨副主任医师中国人民解放军总医院