各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。由于急性肠梗阻病人的全身情况常较严重,所以手术的原则和目的是:在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
(1)小肠梗阻:对单纯性小肠梗阻,一般应急取直接解除梗阻的原因,如松解粘连、切除狭窄肠段等,如不可能,则可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合手术,以恢复肠腔的通畅。对病人一般情况极差或局部病变不能切除的低位梗阻,可行肠造瘘术,暂时解除梗阻。高位梗阻如作肠造瘘可造成大量液体及电解质丢失,所以不应采用。
对绞窄性小肠梗阻,应争取在肠坏死以前解除梗阻,恢复肠管血液循环。正确判定肠管的生气十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表现。则说明肠管已无生气:
①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;
②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹,扩大、对刺激无收缩反应;
③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10~30分钟,仍无好转,说明肠已坏死,应作肠切除术。
(2)急性结肠梗阻:由于回盲瓣的作用,结肠完全性梗阻时多形成闭袢性梗阻,肠腔内压远较小肠梗阻时为高,结肠的血液供给也不如小肠丰富,轻易引起肠壁血运障碍,且结肠内细菌多,所以一期肠切除吻合,常不易顺利愈合。因此,对单纯性结肠梗阻,一般采用梗阻近侧(盲肠或横结肠)造瘘,以解除梗阻。如已有肠坏死,则宜切除坏死肠段并将断端外置作造瘘术,等以后二期手术再解决结肠病变。
大便隐血阳性不一定是肠癌,那也可能是其他原因导致,比如像痔疮的出血、肠道的息肉、炎症会导致大便隐血阳性。
2022-10-30 浏览(2288)
麻痹性肠梗阻就是体内的肠道功能出现了麻痹,引发肠梗阻的一种疾病。导致麻痹性肠梗阻的原因有神经受损、水电解质紊乱等。
2022-04-12 浏览(9022)
白蛋白低的原因首先是肾病综合征。其次是营养不良、肝脏病变、慢性肝脏疾病导致的肝硬化、肠道吸收不好等。
2021-07-22 浏览(4047)
心衰病人往往表现为水肿,胃肠道也会肿大,比如肝肿大、胃肠道、胃壁肿大、肠壁水肿,这些原因都会造成病人厌食,消化不良。
2021-07-01 浏览(5875)
A:要注意饮食,以清淡的食物为主,不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物,避免过量饮酒。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院
A:已经检查是肠道出血,应该做肠镜检查,确定是肠息肉还是肠内有肿瘤等占位性病变,这两种情况都需要酌情的考虑进行手术切除,切除之后应该送病理检查。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院
A:这种状况下要调解肠道的菌群,然后有必要的情况下配合物理治疗改善骨头的疼痛症状。
于园园副主任医师宁夏医科大学总医院
A:主要就是进行肠镜的检查明确引起出血的根本性病因。如果是异常的肿瘤,也需要进行手术治疗。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院