[临床表现]
1.一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史,以后反复发作呼吸道感染。
2.典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。将全日痰液液静置于玻璃瓶中,数小时后分离为4层,从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。
3.干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。
[诊断]
1.多见于儿童和青年。有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史,少数患者仅见反复大量咯血症状。在间歇期,一般情况良好。
2.下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。长期反复感染者,可有呼出气息发臭及杵状指。
3.x线检查:病变部位肺纹理增粗、紊乱,后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影,甚则有液平面。有时可见肺不张。支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。
4.支气管镜检查可明确诊断。
5.本病反复咳嗽、咯血者,应与肺癌、肺结核相鉴别。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)控制感染:有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素(用药参见慢性支气管炎节)。
(2)排痰、通畅呼吸道:复方甘草合剂10毫升,1日3次,或沐舒痰30毫克,1日3次,或强力稀化黏素3印毫克,1日3次;雾化吸人促进排痰;体位引流拍背,助痰。
(3)咯血的治疗:安络血5毫克,1日3次,或止血敏4-6克入500毫升液中静脉滴注,1日1次,或垂体后叶素10-20单位,加入枷毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注,1日1次。
(4)手术治疗:适用于不超过两个肺叶的支气管扩张,有反复大量咯血或感染者。
2.中医治疗
(1)风热犯肺,放里化热:咯血,咳嗽,胸闷,身热口渴,鼻燥咽干,或有恶寒发热,舌红苔薄黄,脉浮数。
治法:解表清热,宜肺止咳。
方药:桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。
中成药:止咳橘红丸。
(2)痰热蕴肺:咳嗽气急,咯痰色黄或脓痰,咯血,胸痛胸闷,心烦口干,面红目赤,便秘尿赤,舌红苔黄,脉滑数。
治法:清热化痰,泻火止血。
方药:炙麻黄6克杏仁10克、生石膏30克(先下)、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟刃克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克(冲服)。
中成药:二母宁嗽丸,云南白药。
(3)气阴两:面色胱白或颧红,气短乏力,干咳少痰,口干咽红,气短乏力,舌淡红少苔、脉细数无力。
治法:益气养阴,润肺止咳。
方药:太子参15克、沙参15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克(冲服)。
中成药:养阴清肺膏。
(4)中医验方治疗
白及粉5克、参三七粉3克,阿胶10克(烊化)后冲服白及粉、三七粉。用于咯血者。
[预防与调养]
1.预防受凉感冒。
2.忌烟酒、辛辣
3.避免情志刺激。
食道癌一般不会吐血痰。血痰的发生多数是来源于咽喉部、支气管、呼吸道这样的系统,这个时候要进行这些部位的相关的检查。
2022-09-19 浏览(6688)
首先就是肺动脉瓣的狭窄或者关闭不全,也就是反流,其次就是右心室流出道的再狭窄或者瘤样扩张。
2022-06-15 浏览(1367)
小孩心脏有杂音往往是因为心内存在分流,或者是局部的狭窄,或局部的扩张所造成的。
2022-06-09 浏览(6273)
肺心病是一类比较严重的慢性疾病,严重的会导致右房右室的扩张,右房右室壁的增厚。
2022-05-26 浏览(3454)
A:功血的患者平时一定要注意适量的增加运动,改善一下全身的微循环,缓解一下精神的压力和焦虑,要注意情绪的稳定。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院
A:气管异物最多坠入右侧支气管,主要原因是由于右侧肺支气管较为粗短,故而容易进入异物。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:建议患者如有异物吸入史需及时前往医院就诊,如果出现呼吸困难、憋气大汗,需立即采用海姆立克法进行急救。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:针对有支气管肺炎一般需要考虑输液治疗,但是如果症状比较严重,甚至需要考虑住院观察治疗。
张勤良主治医师临沂市人民医院