目前。在众多中西“保肝”和抗病毒药物中,α-干扰素是惟一可以彻底清除乙肝病毒、有远期疗效的药物。就其作用机制来说,干扰素主要不是直接抗病毒作用,而是刺激人体产生抗病毒活性因子,以达到增强人体抗病毒的能力。但是在应用干扰素的过程中应密切注意其不良反应和禁忌症。
干扰素的主要不良反应包括:
1.流感样症候群表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等,可在睡前注射IFN α,或在注射干扰素同时服用解热镇痛药,以减轻流感样症状 (III)。随疗程进展,此类症状可逐渐减轻或消失。
2.一过性骨髓抑制主要表现为外周血白细胞 (中性粒细胞) 和血小板减少。如中性粒细胞绝对计数≤1.0×109/L,血小板 《 50×109/L,应降低IFN α 剂量;1~2 周后复查,如恢复,则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数≤0.75×109/L,血小板 《 30×109/L,则应停药。对中性粒细胞明显降低者,可试用粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF) 治疗 (Ⅲ)。
3.精神异常可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状。因此,使用干扰素前应评估患者的精神状况,治疗过程中也应密切观察。抗抑郁药可缓解此类不良反应 (III),但对症状严重者,应及时停用IFN α。
4.干扰素可诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。多数情况下无明显临床表现,部分患者可出现甲状腺疾病 (甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等,严重者应停药。
5.其他少见的不良反应包括肾脏损害 (间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、心血管并发症 (心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等,发生上述反应时,应停止干扰素治疗。
干扰素治疗的禁忌证
干扰素治疗的绝对禁忌证包括:妊娠、精神病史 (如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数 《1.0 × 109/L 和治疗前血小板计数 《50 × 109/L。
干扰素治疗的相对禁忌证包括:甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素》51 μmol/L 特别是以间接胆红素为主者。
目前干扰素的固定疗程一年左右,固定疗效大概30%的人出现大三阳转为小三阳,肝功正常。单纯干扰素治疗乙型肝炎治愈率不会超过10%,干扰素联合核苷类素药物在表面抗原低于1500的人群,可能治愈率能达到20%、25%等。
2021-01-27 浏览(4292)
干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗程一般是一年,当然因人而异,每一个患者需要打的时间不完全一样,取决于患者和医生的配合程度以及疾病的发展程度。需注意若干扰素产生副作用,则要减量并缩减疗程。
2021-01-27 浏览(7934)
病毒性肝炎最常见就是甲乙丙丁戊这5种肝炎,其中甲肝跟戊肝都是一个急性的过程,不需要抗病毒治疗,只要是保肝降酶治疗为主。对于乙肝跟丙肝丁肝这三类,病毒性肝炎它有可能会变成慢性,所以采用干扰素治疗。
2020-06-23 浏览(3209)
...效治疗方法。平时加强营养,补充维生素,必要时可使用干扰素、干扰素诱导剂、免疫核糖核酸等激活免疫功能的药物,仅针对部分病例有效。另外,核酸疫苗也有利于清除病毒,故有望发展为乙肝病毒的治疗性疫苗。
2019-12-13 浏览(6947)
A:但定期要复查肝功能以及乙肝病毒DNA的复制水平来明确,治疗的措施的调整
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:乙肝的患者应当在医生的指导下进行抗病毒治疗,可以使用干扰素治疗或者服用抗病毒的药物治疗。
夏文萍主治医师萍乡市中医院
A:如果对于肝功能良好,但是乙肝病毒正在复制,可以选择干扰素进行治疗,如果肝功能比较差,而且乙肝病毒也在复制,可以选择抗病毒的药物联合治疗疗程可能需要半年甚至一年以上的时间。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:目前治疗乙肝的常用药物有干扰素、、拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺福韦酯等,需要根据情况选择适合的药物。
路华副主任医师贵州医科大学第三附属医院