孕期由于生理及病理的多种原因容易导致肝脏功能不良,如妊高症、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、妊娠剧吐以及妊娠合并病毒性肝炎等。主要表现为:恶心、呕吐、食欲不振等;血清酶学检查异常,如ALT(氨基酸转移酶)等上升;有时也可出现黄疸。
由于妊娠在一定程度上增加孕妇的肝脏负担,可影响妊娠的正常发展,甚至导致早产、流产、死胎和其它产科情况。同时,妊娠合并肝病,尤其是病理产科或产科并发症可使肝病恶化,甚至出现黄疸、出血倾向、腹水、肝昏迷等严重征象。因此,必须积极对待妊娠期肝功能异常。
但是要不要吃护肝药,也同孕期其它用药一样,需遵循孕期用药的几个原则:用药必须有明确的指征,不可滥用药物;应用的药物已被证明对胚胎无害;严格掌握剂量及持续时间,及时停药;有些药物虽可能时胎儿有不良影响,但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病,权衡利弊后仍需给药。#p#副标题#e#
常用护肝药包括:
1.维生素:B族维生素、维生素C和脂溶性维生素。维生素不仅是维持机体正常代谢所需,也是肝脏修复所必需。
2.微量元素:施尔康、善存、金维他等是微量元素制剂。
3. 联苯双脂:有提高肝细胞的解毒功能、阻断肝细胞突变功能、降酶效果显著等作用,但停药易出现反跳。
4.益肝灵:有效成分为水飞蓟素。
5.肝泰乐:即葡萄糖醛酸内酯,可服100~200毫克 ,每天3 次。
6. 阿拉明:100~200毫克,每天3次。
7.门冬氨酸钾镁:对黄疸型肝炎高胆红素血症有效,对重症黄疸病例的退黄作用比较好,对肝昏迷有促清醒作用。 必须稀释后缓慢静滴。
8.山梨醇:有利胆、增进食欲和降酶等效用,可清除肠道的氨。用法:餐前口服20%山梨醇液10~15毫升,每天3次,15~30天为1疗程。
9.中药:丹参、三七注射液有扩张内脏血管作用, 改善微循环。
在应用护肝药的同时,还应注意查明导致肝功能不良的病因,标本兼治,才能达到保护孕妇健康、确保胎儿宫内安全及正常生长的目的。
A:胎儿水肿时需要进一步检查明确,了解胎儿发育情况,防止有胎儿发育异常的情况,如确定胎儿发育异常,需要终止妊娠。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:血糖异常导致的胎儿水肿,目前可以定期检查B超,排除胎儿染色体异常,如果是因为胎儿畸形导致的胎儿水肿,需要尽早的终止妊娠,避免不良后果。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:孕晚期偶尔出现的胎儿心脏早搏不需要治疗,需定期产检,如确诊先天性心脏病,或者畸形,应听从医生建议治疗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:胎儿窘迫指的是胎儿出现宫内缺氧,可分为急性缺氧和慢性缺氧。一般情况下如果胎儿还未发育成熟,是慢性缺氧导致的宫内窘迫,此时可考虑保守治疗,尽量延长胎儿在宫内的时间。急性胎儿窘迫主要发生在分娩期,应采取果...
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院