国际国内专家历时一个世纪的“糖尿病研究”解开了这个困惑:理想的血糖控制可以解决10%左右的并发症,但90%左右的并发症和80%的糖尿病死亡率单靠控制血糖是无法解决的!因为导致糖尿病和这些并发症加重的根本原因不在于“高血糖”,而是体内胰岛素生物功能“失活”(医学称为:胰岛素抵抗),
①什么是胰岛素抵抗
胰岛素抵抗就是肝脏、骨骼肌、脂肪组织对胰岛素作用的敏感性下降,导致血糖升高。血糖升高刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素,所以2型糖尿病患者的初始表现就是高胰岛素血症、糖耐量减退和餐后血糖升高。
②胰岛素抵抗的主要危险因素
胰岛素抵抗加速了2型糖尿病的发生和发展,也增加了患心血管系统疾病的危险性。以下是一些胰岛素抵抗综合征的典型特征:
高胰岛素血症和糖耐量减退
血脂紊乱
肥胖(向心性肥胖)
动脉粥样硬化
凝血功能异常
高尿酸血症
③两个最重要的环境因素
胰岛素抵抗的发生是由于肥胖和缺乏运动所致。只要坚持低热量饮食几天,即使体重没有明显降低,胰岛素抵抗也已经有了很大程度的改善。
④吸烟增加危险
吸烟能导致高胰岛素血症,从而增加胰岛素抵抗的发生。
⑤口服降糖药物的选择
糖尿病刚一诊断,就应该用胰岛素增敏剂治疗胰岛素抵抗。如果单独使用胰岛素增敏剂不能有效地降低血糖和糖化血红蛋白,就要考虑联合用药。
⑥调脂药物的选择
他汀类调脂药能明显降低糖尿病患者合并心血管疾病的危险,不管血胆固醇水平的高低,都要使用他汀类调脂药。糖尿病患者多合并有甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,对应加用贝特类调脂药物。
⑦合并高血压的治疗
ACEI和α受体阻滞剂则可降低胰岛素抵抗。另外,ACEI不但可以降低糖尿病的发病率,还对心肌和肾脏有保护作用。
⑧凝血功能异常
防治血管并发症的原则就要针对胰岛素抵抗,每天服用阿司匹林75毫克能预防心血管疾病。
⑨必须知道导致胰岛素抵抗的危险因素
要尽早关注能明确导致胰岛素抵抗的危险因素,如对糖耐量减退(IGT)患者,要加强对其血脂紊乱和高血压等危险因素的治疗。
⑩针对主要危险因素,治疗才更有效
无论什么时候考虑到胰岛素抵抗,都要记住一定要检测或治疗与胰岛素抵抗密切相关的一些因素,如血压、血糖、肥胖、血脂异常、锻炼和吸烟等。上述这些简单的措施对于患者的预后非常重要。
如果出现水泡时就要说明已经形成了二度烫伤。二级烫伤是已经伤到了真皮层、网状层受损,只建议患者应该立即用冷水冲洗患处。
2024-05-26 浏览(2246)
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
2024-04-20 浏览(8607)
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(3398)
外阴瘙痒的患者建议首先从生活习惯上进行改善,穿纯棉内裤,少吃辛辣刺激的食物等。
2023-12-01 浏览(9297)
A:到目前为止,色盲的治疗是中国乃至世界上一个很大的难题,仍然没有得到有效的攻克,目前治疗色弱,可以通过戴镜得到矫正,但是色盲仍然没有什么很好的办法,如果是继发性的色弱,可以通过治疗原发性疾病,起到一定的...
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A:无论是在用药物、外涂化妆品、口服药或者激光治疗,都可以使面部已经生成的色斑淡化消退,但是体内酪氨酸酶的活性是不可以通过这些方法来扭转的,故而彻底治疗色斑,目前仍然是全世界色斑类疾病治疗的难题。
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A:您好,糖尿病目前是世界难题,目前不管是西药还是中药对此病都是不能治愈的,只能起到降糖,预防并发症等作用。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:如果存在上述症状,空腹血糖≥7mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,考虑糖尿病。
武玮主治医师亳州市人民医院