各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。由于急性肠梗阻病人的全身情况常较严重,所以手术的原则和目的是:在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
(1)小肠梗阻:对单纯性小肠梗阻,一般应急取直接解除梗阻的原因,如松解粘连、切除狭窄肠段等,如不可能,则可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合手术,以恢复肠腔的通畅。对病人一般情况极差或局部病变不能切除的低位梗阻,可行肠造瘘术,暂时解除梗阻。高位梗阻如作肠造瘘可造成大量液体及电解质丢失,所以不应采用。
对绞窄性小肠梗阻,应争取在肠坏死以前解除梗阻,恢复肠管血液循环。正确判断肠管的生机十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表现。则说明肠管已无生机:
①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;
②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹,扩大、对刺激无收缩反应;
③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10~30分钟,仍无好转,说明肠已坏死,应作肠切除术。
(2)急性结肠梗阻:由于回盲瓣的作用,结肠完全性梗阻时多形成闭袢性梗阻,肠腔内压远较小肠梗阻时为高,结肠的血液供应也不如小肠丰富,容易引起肠壁血运障碍,且结肠内细菌多,所以一期肠切除吻合,常不易顺利愈合。因此,对单纯性结肠梗阻,一般采用梗阻近侧(盲肠或横结肠)造瘘,以解除梗阻。如已有肠坏死,则宜切除坏死肠段并将断端外置作造瘘术,等以后二期手术再解决结肠病变。
如果没有生育要求,是不需要治疗的。有生育要求的可以借助中医药的活血化瘀的治疗,或者是腹腔镜输卵管切除等手术去治疗。
2023-05-04 浏览(4794)
纵隔疝首先要经过保守治疗,如果效果不好,甚至有的时候会严重压迫胃肠,导致缺血坏死的情况之下,需要做腹腔镜手术进行矫正。
2022-09-21 浏览(6277)
慢性阑尾炎可以通过药物治疗和手术治疗,通过传统的一些开腹手术或者是使用腹腔镜的微创手术来进行治疗。
2022-09-12 浏览(9390)
阑尾炎手术不一定需要开刀,阑尾炎手术可以传统的开刀手术,或者是微创的方式腹腔镜手术来治疗。
2022-09-12 浏览(3213)
A:根据实际情况考虑是否需要这样的手术,然后腹腔镜手术也是目前比较主流的手术之一。
戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:单孔腹腔镜主要为腹腔镜检查,也可以取活组织行病理学检查。而三孔腹腔镜主要是行手术治疗。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:对这种腹腔镜手术治疗效果还是比较明显的,术后恢复快,并发症少。也应该积极早期的进行治疗。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:建议当地正规医院就诊,按照医生的指导规范治疗,子宫肌瘤腹腔镜手术后也需要注意休息,避免劳累,保持心情舒畅。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院