说起不孕不育,人们大多想到的是卵巢、输卵管的原因。但是,也不要忽视了因为其他原因引发的不孕。子宫内膜异位症就是女性不孕症常见的原因之一,据不完全统计,患本病的妇女中不孕者约占到半数以上。 该做哪些检查以确诊那?
X线检查
1)子宫输卵管碘油造影:由于子宫后壁、宫骶韧带,直肠及附件等的异位病灶,以致子宫后位,固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大,伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连,24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状,粗细不等,点状雪花样分布。
2)气腹造影:内异症时盆腔肿块多呈双侧性,子宫及附件常粘连呈团,形成密度不等,不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳,因能显示宫颈及输卵管情况,又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。
B超显像检查 目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿,其声像图的特征为:①最常见的图像是囊性肿块,边界欠清,内有稀疏光点,囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像,是混合性肿块。②肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。③囊肿有时自发破裂,声象图见后陷凹有积液,囊肿较前缩小。
腹腔镜检查 腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。
腹腔镜可以直接窥视盆腔,见到异位灶可明确诊断,且可根据检查所见进行分期,便于决定治疗方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现:①病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹膜缺陷或形成小袋状,其底部有异位灶。⑧病理所见:内膜腺体及间质。
免疫学检测 近年来很多研究认为内异症的发病与免疫有关,在细胞免疫缺陷的妇女,内膜碎片可种植于腹膜以致发生内异症。目前已有数种免疫指标,可以作为诊断内异症的参考:①巨噬细胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗体;④细胞免疫、体液免疫及补体。
来月经时的右下腹隐痛原因很多,有可能是因为盆腔的充血造成的,也有可能是出现了右侧的子宫内膜异位症或者是附件炎症。
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输卵管积水通常是由于盆腔的炎症,或者是异位妊娠保守治疗之后,或者是由于子宫内膜异位症发生在输卵管上
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巧克力囊肿会影响患者受孕,患者在发生巧克力囊肿的同时,往往会合并盆腔子宫内膜异位症。
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生理性痛经本身并不是疾病,病理性痛经可能是由于子宫内膜异位症、子宫腺肌症等,都有可能会导致痛经。
2021-04-26 浏览(9497)
A:建议去正规医院就诊检查,了解子宫内膜异位症情况,子宫内膜异位症不大的情况下可以保守治疗,如异位症过大需要手术治疗。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:子宫内膜异位症的治疗目标是减小和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,减少和预防复发。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院
A:检查明确子宫内膜异位症时,如果伴有痛经月经改变等症状时,需要住院手术治疗,解决子宫内膜异位症。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:临床上可发现少数子宫内膜异位症,应定期检查。异位子宫内膜异位症的发生与卵巢的内分泌功能密切相关。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院